Экстренная медицина

Различают закрытые и открытые повреждения кисти. Среди последних важнейшее значение имеют огнестрель­ные ранения. Они встречаются у 1/5—1/4 всех раненых (А. Н. Рыжих). Левая кисть поражается значительно ча­ще правой. Огнестрельные ранения кисти, по Е. В. Усольцевой, делятся на 3 группы: ограниченные повреждения, обширные повреждения, разрушения кисти.

Почти 3/4 всех раненных в кисть имеют ограниченные повреждения, характеризующиеся незначительными и преходящими функциональными расстройствами. При обширных пов­реждениях наблюдается стойкое нарушение функций кис­ти, но после выздоровления пострадавшего раненый орган способен выполнять значительную работу. Реже всего встречаются обширные разрушения, приводящие к столь большому калечению кисти, что теряется ее значение как органа.

Огнестрельные ранения кисти в большинстве случаев сопровождаются повреждением костей. При ранениях пальцев часто наблюдаются повреждения сухожилий, внутри- и внесуставные переломы, а в более тяжелых слу­чаях — полная или неполная травматическая ампутация. Ранения I пальца, запястья и лучезапястного сустава не­редко приводят к стойким нарушениям функции. У части раненных в кисть наблюдаются повреждения нервов (лу­чевого, локтевого, срединного).

При ранениях кисти нередко развивается местная гнойная инфекция (остеомиелит и реже флегмоны, абсцес­сы, панариции и пр.). Наиболее тяжело протекает нагноительный процесс при ранениях запястья. Анаэробная инфекция наблюдается довольно редко. Ранения кисти часто осложняются развитием тугоподвижности суставов и контрактур.

Среди закрытых повреждений кисти следует отметить ушибы, растяжение связок пястно-фаланговых и межфа-ланговых суставов, вывихи пальцев, переломы костей кисти и пальцев.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи о повреждениях конечностей:

- Повреждения нервных стволов конечностей

- Повреждения суставов конечностей