Экстренная медицина

Для профилактики коматозного состояния и судорог, которые могут развиваться у больных с хрони­ческой дыхательной недостаточностью при снижении рСО2 во время искусственной вентиляции легких, Severinghaus2) с соответствующим повышением рО2 и снижением артерио-венозной разности по кислороду. Данные о влиянии углекислого газа на мозговой кровоток суммированы Веtz (1972). Углекислый газ обладает наркотическим свойством в концентрации 19% и по силе превосходит закись азота. Проникая в клетки, он вызывает падение рН нейронов и активирует ретикуляр­ную формацию.

 

Интегральный эффект гиперкапнии сложен и опреде­ляется всеми этими факторами. При резком метаболиче­ском ацидозе наступает угнетение центральной нервной системы. Вrooks (1965) в эксперименте наблюдал явления децеребрации, напо­минающие картину эмболии сосудов мозга или тяжелой гипоксии. Эти изменения купировались коррекцией ацидоза. (1972) рекомендует вводить ингибиторы карбоангидразы. Ряд авторов трактуют подобные изменения функции центральной нервной системы как следствие гипок­сии мозга, что другие считают необоснованным. Гиперкапния приводит к увеличению мозгового кровотока (на 50% при ингаляции 10% С02) с соответствующим повышением рО2 и снижением артерио-венозной разности по кислороду. Данные о влиянии углекислого газа на мозговой кровоток суммированы Веtz (1972). Углекислый газ обладает наркотическим свойством в концентрации 19% и по силе превосходит закись азота. Проникая в клетки, он вызывает падение рН нейронов и активирует ретикуляр­ную формацию. Интегральный эффект гиперкапнии сложен и опреде­ляется всеми этими факторами. При резком метаболиче­ском ацидозе наступает угнетение центральной нервной системы. Вrooks (1965) в эксперименте наблюдал явления децеребрации, напо­минающие картину эмболии сосудов мозга или тяжелой гипоксии. Эти изменения купировались коррекцией ацидоза.