Экстренная медицина

В педиатрической клинике часто встречаются ситуации, когда пероральный прием пищи невозможен или недостаточен. Из них следует отметить не допу­скающие немедленного устранения атрезии пищеварительного тракта, обширные резекции кишечника, тяжелые нагноительные процессы, ожо­ги ротоглотки, пищевода, поверхности тела, бессознательные состояния, неукротимая рвота, некоторые затяжные формы менингита, энцефалита, атрофия, анорексия невроза и т. д.

В энергетическом отношении 10 мл 20% жировой эмульсии обеспе­чивают около 20 кал, 40 мл 10% раствора глюкозы—16 кал, 50 мл 5% протеолизата с глюкозой — 8 кал.

Расчет поступления азота: в 50 мл протеолизата содержится около 0,20 г азота.

Расчет поступления натрия: в 50 мл протеолизата содержится приблизительно 2 мэкв, в 6 мл раствора Баттлера — Дарроу — 3 мэкв.

Расчет поступления калия: в 6 мл раствора Баттлера — Дарроу со­держится приблизительно 2 мэкв калия.

Следует отметить, что поступление в организм натрия за счет введенной дозы аминозола и раствора Баттлера — Дарроу оказывается достаточным (для грудного младенца). Это делает излишним (за иск­лючением случаев поноса) введение ребенку раствора хлорида натрия.

Таблица 8. Примерный рацион парентерального питания для грудных детей в возрасте до 3 мес

Один из вариантов парентерального питания детей в возрасте 3—15 лет  представлен   в   табл.   9   и   10.

Таблица 9. Примерный рацион парентерального питания для детей в возрасте от 3 до 15 лет

Таблица 10. Содержание электролитов и калорический эквивалент инфузируемых растворов

Естественно, что приведенные примеры представляют собой лишь схемы, из которых можно исходить, приспосабливая их к отдельным случаям. Так, водный рацион следует увеличить в случае лихорадки, рвоты, одышки, поноса, полиурии. Его надо исчислять ежедневно исходя из веса тела, который должен при этом оставаться сравнительно неиз­менным.

Рацион хлора и натрия увеличивают при наличии поноса или рвоты. Рацион азота следует повысить в случаях инфекционного заболевания, проведения лечения кортикоидами, в послеоперационном периоде при ожогах и т. д.

Таким образом, полноценное парентеральное питание должно состо­ять из своевременной доставки белков, углеводов, жиров, электролитов, воды, микроэлементов и витаминов. При этом следует учесть, что каж­дый больной в зависимости от веса, поверхности тела, энергетических, затрат нуждается в индивидуализации пищевого рациона.

Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974

Еще статьи о парентеральном питании:

- Компоненты парентерального питания: витамины

- Компоненты парентерального питания: электролиты

- Компоненты парентерального питания: жировые эмульсии