Экстренная медицина

Противошоковые растворы: полиглюкин, желатиноль, поливинол среднемолекулярный, гемовинил.

Полиглюкин. Относительная молекулярная масса около 55 000. Обладает активными противошоковыми свойствами: восстанавливает объем циркулирую­щей крови, нормализует артериальное и венозное давление, улучшает коронар­ный кровоток, увеличивает минутный и систолический объем крови.

Используют при травматическом, ожоговом шоке, острой кровопотере. Вводят внутривенно капельно или струйно, в зависимости от тяжести состояния, в дозе от 250 до 2000 мл. Наибольший противошоковый эффект достигается введением препарата вместе с консервированной кровью,. После струйного введения для стабилизации артериального давления полиглюкин может быть введен капельно в дозе до 1 л.

Иногда при введении первых доз полиглюкина у больных развивается за­трудненное дыхание, появляются чувство страха, побледнение кожных покровов вплоть до цианоза, падает артериальное давление. При появлении этих призна­ков инфузию препарата немедленно прекращают и вводят: пипольфен — 2,5% раствор 2 мл, димедрол 2%—2 мл, кальция хлорид 10% — 10 мл, 40% рас­твор глюкозы — 20 мл, кордиамин — 2 мл, кокарбоксилазу—100 мг. Инсуффля-ция кислорода через носовые катетеры или маску наркозного аппарата.

Для профилактики осложнений после введения 2—3 мл препарата делают перерыв на 2—3 мин, после чего продолжают инфузию.

Желатиноль — неполноценный белок, содержащий некоторые аминокислоты. Представляет собой 8 % раствор частично гидролизованного желатина. Средняя относительная молекулярная масса 20000. Не токсичен, не вызывает пироген-ных реакций.

Используют для лечения травматического и ожогового шока, при острой кровопотере, гнойно-септических заболеваниях. Желатиноль вводят внутривенно в дозе до 2000 мл Противопоказания — острые заболевания почек.

Поливинол среднемолекулярный содержит поливиниловый спирт, натрия хлорид. Применяют при травматическом и ожоговом шоке, острой кровопотере. Хранится при комнатной температуре до 5 лет. При длительном хранении может выпадать осадок. Раствор может быть использован для внутривенного введения после автоклавирования при 1,2 атм или экспозиции в кипящей воде в течение 30 мин.

Вводят внутривенно капельно и струйно в дозе до 1 л. Может быть приме­нен для дезинтоксикации. Для этого используют растворы с относительной мо­лекулярной массой 10000—14000, способные фиксировать токсины, которые лег­ко выводятся почками. Осложнения не наблюдаются.

Гемовинил (поливинилпирролидон среднемолекулярный)—прозрачный рас­твор слегка желтоватого цвета. Способствует удержанию воды в кровеносном русле. Является активным адсорбентом, в кровеносном русле соединяется с токсинами и лекарственными препаратами, в связи с чем может быть использован для выведения токсинов и растворимых отравляющих препаратов. Способствует устранению отека головного мозга, уменьшению асцита.

Гемовинил используют при травматическом и ожоговом шоке, острой крово­потере, интоксикации. Вводят внутривенно капельно или струйно в дозе до 1 л. Препарат обладает способностью кумулировать в организме, поэтому повтор­ные переливания нежелательны. После введения гемовинила может наблюдаться повышение температуры. Хранение во флаконах вместимостью 200—500 мл при комнатной температуре.

Противопоказания: повышение внутричерепного давления, кровоизлияния в мозг.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г. 

Еще статьи на эту тему:

- Кровезаменители: свойства и классификации

- Переливание крови в амбулаторных условиях

- Осложнения от переливаний крови