Экстренная медицина

Плазма крови является смесью многих белков с различными биологическими свойствами. Фракционирование белков плазмы позволило выделить отдельные препараты направленного действия.

Компоненты крови.

Эритроцитная масса получается при удалении из донор­ской крови 60 % плазмы. Она может быть нативной, содержащей до 40 % плаз­мы, или отмытой от плазмы (применяется при непереносимости плазменных бел­ков). Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами, получается после удаления основного количества плазмы, которая идет на приготовление лейкоцитной и тромбоцитной взвеси. Такая эритроцитная масса содержит до 10 % плазмы, до 20 % тромбоцитов и до 40 % лейкоцитов. Нативная эритроцитная масса выпус­кается во флаконах по 125 мл. Эритроцитная взвесь-масса получается после удаления из донорской- крови плазмы и добавления к оставшимся эритроцитам равного объема плазмозаменяющего глюкозо-цитратного раствора ЦОЛИПК-8.

Нативную эритроцитную массу и взвесь хранят не более 3 нед при темпе­ратуре 4°С. Наилучший эффект достигается при переливании массы не позднее 5-го дня с момента ее заготовки.

Показания: различные анемии, гипопротеинемия, интоксикация, особенно при непереносимости плазменных белков.

При переливании эритроцитной массы соблюдают правила переливания цель­ной крови: переливания изогруппной (КЬ-совместимой) крови, проба на совмес­тимость, биологическая проба.

Противопоказания: острая печеночная недостаточность.

Лейкоцитарная масса применяется для возмещения недостающих и нефункцио­нирующих лейкоцитов у реципиента. Лейкоцитная масса, получаемая из крови со сроком хранения не более 2 сут, должна быть использована в день получения.

Показания: сепсис, лекарственные агранулоцитозы, апластические состояния, системы кроветворения, состояние после лучевых поражений, при проведении лучевой терапии.

Переливание производят внутривенно с учетом групповой и резус-принад­лежности реципиента и донора. После трансфузии может наблюдаться кратко­временное повышение температуры.

Противопоказания: наличие у реципиента антилейкоцитарных антител.

Тромбоцитарная масса — взвесь тромбоцитов в плазме. Получают из нативной плазмы, собранной из 20—30 флаконов крови. Хранению не подлежит. Перели­вают сразу по получении. Показания: тромбоцитопения. Переливают внутривенно с учетом групповой и резус-принадлежности донора и реципиента.

Плазма (нативная, замороженная, сухая) получается из свежей донорской крови. Нативная плазма заготавливается во флаконах вместимостью 50 мл. Хра­нят при температуре 4 °С не более 4 дней. Перед использованием ^проверяют качество плазмы: пригодная—золотисто-желтого цвета, без примесей и взвеси. При инфицировании становится непрозрачной.

Сухая плазма выпускается во флаконах вместимостью 250—500 мл, содер­жащих 100, 200, 300 мл сухого вещества. Сохраняется при комнатной темпера­туре до 5 лет. Перед вливанием разводят 5 % раствором глюкозы до необходи­мого объема. Показания: шок, особенно ожоговый, интоксикации, кровотечение, гипопротеинемия (для парентерального питания). При большой кровопотере показано переливание плазмы с консервированной кровью.

Переливание сухой плазмы с большим сроком хранения может сопровож­даться повышением температуры. Желательно переливание изогруппной плазмы.

Противопоказания: предтромботические состояния; повышенная чувствитель­ность к чужеродным белкам.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г. 

Еще статьи на эту тему:

-  Кровезаменители: свойства и классификации

- Противошоковые растворы

- Кровезаменители: свойства и классификации