Экстренная медицина

Бактериальный шок (коллапс) может возникнуть при сепсисе любой этиологии, но особенно часто при инфицировании грамотрицательными бактериями. Коллапс развивается при высокой лихорадке, желтухе, обусловленной токсическим гепатитом и гемолизом Его возникновению способствуют кровотечения, чаще всего развивающиеся в результате нарушения фибринолиза. К причинам сепсиса следует отнести внебольничный аборт, операции на желудке, кишках, а также урологические, гинекологические операции.

При бактериальном шоке сравнительно часто развивается острая недостаточность почек. С профилактической целью назначают антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, метациклин, вибрамицин, цепорин, кефзол, синтетические пенициллины и др.), по возможности с учетом антибиотикограммьь

Кроме того, проводят коррекцию водно-электролитных нарушений и дезинтоксикационную терапию (гемодез, неокомпенсан и др.), назначают гидрокортизон (0,3—0,4 г) или дексаметазон (0,02—0,04 г) внутривенно каждые 6—8 ч (в зависимости от тяжести состояния больного).

Для борьбы с тканевой гипоксией назначают стимуляторы бета-адренорецепторов (изопропилнорадреналин по 0,005 г под язык и внутривенно), альфа-адренергические блокаторы (фентоламин), которые, I расширяя мелкие сосуды, повышают кровоток в тканях. Для борьбы с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови назначают гепарин по 6000—10 000 ЕД внутримышечно или внутривенно 3—4 раза в день (под контролем времени свертывания крови). Вводят кровь, плазму, плазменный альбумин, полиглюкин. Проводят оксигенотерапию. По данным Г. И. Лыскина, А. А. Некашева (1972), эффективна гипербарическая оксигенация.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985г.