Сходства и отличия между различными видами шока |
Реаниматология - Патофизиология шока и шоковых состояний |
Сходства различных видов шока. I. Изменения со стороны ЦНС (возбуждение , торможение, фазовые состояния). II. Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. III. Кислородное голодание. IV. Извращение обмена веществ. V. Развивается состояние дизритмии ( десинхроноза ) — т.е. нарушение биологических ритмов. Хронофизиология - изучает изменения биоактивности живых организмов во времени.
Десинхроноз - патологическое состояние организма, возникающее при действии экстремального фактора и характеризующееся десинхронизацией (нарушением.) биоритмов. Различают эндогенные десинхронозы (поражение гипоталамуса, инсульты, менингит) и экзогенные десинхронозы, которые делятся по этиологии на : — фотодесинхронозы (при воздействии постоянного освещения); — бародесинхронозы (резкое изменение атмосферного давления); — термодесинхронозы (при изменении температуры); — десинхронозы перемещения (при переезде, перелетах, вахтовой работе); — гелиодесинхронозы (при изменении активности солнца); — социальные десинхронозы . Стадии десинхроноза: 1. стадия временного рассогласования; 2. стадия регуляторных нарушений; 3. стадия энергетических или биохимических нарушений; 4. стадия структурных нарушений источника колебаний и периода биоритмов. Синдромы десинхроноза: 1. астено-невротический — нарушение ритмов коры вплоть до потери сознания ( головная боль, слабость, утомляемость ); 2. нервнодистрофический — нарушение ритмов подкорки и гипрталамуса; 3. вегетативные нарушения — нарушения ритмов вегетативной нервной системы; 4. эндокринные нарушения. VI. Реакция "стресс" или реакция напряжения, или общий адаптационный синдром Селье. Общий адаптационный синдром по Гансу Селье протекает стадийно: I. Стадия тревоги: а) фаза шока, возникает картина характерная для шока ( падение АД, нарушение дыхания, ЦНС, метаболизма и т.д.); б) фаза контршока — включение компенсаторных реакций организма в виде: 1) возбуждения симпатической нервной системы; 2) эндокринные механизмы — включаются симпатомиметические гормоны: ТТГ, тироксин, АКТГ, глюкокортикоиды, вазопрессин, адреналин. Под их воздействием происходит восстановление нарушенных функций. II. Стадия резистентности: Механизмы: а) нервный — активируется парасимпатическая НС; б) эндокринный — парасимпатомиметики: паратгормон, минералкортикоиды, СТГ. Если действие стрессора прекращается, то процесс переходит в III стадию — выздоровление, если же действие стрессора продолжается, то наступает — стадия истощения. III. Стадия — истощения: а) в нервной системе — запредельное торможение, сначала охранительное, затем патологическое; б) в эндокринной системе уменьшается количество гормонов. Могут быть необычные извращенные реакции ( стероидная язва желудка). Отличия между различными видами шока. 1. Вызываются различными агентами; 2. Имеют различный патогенез; 3. Различные " шоковые " органы. "Шок - орган" — наиболее чувствительный, повреждаемый орган при шоке: при травматическом шоке - ЦНС, при кардиогенном - сердце, при септическом — сердечно-сосудистая система, при гемотрансфузионном - почки, при анафилактическом - печень. " Одни органы жертвуются, чтобы отстоять другие " — ( И.П.Павлов ) - о защитной роли "шок - органа" лучше и не скажешь; 4. Различное течение и разные стадии; 5. Различные исходы; 6. Различная противошоковая терапия.
Д. А. Еникеев, Патофизиология экстремальных и терминальных состояний. 1997г.
|
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами