Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Сходства и отличия между различными видами шока
Реаниматология - Патофизиология шока и шоковых состояний

Сходства различных видов шока.

I. Изменения со стороны ЦНС (возбуждение ,  торможе­ние, фазовые состояния).

II.   Развивается острая сердечно-сосудистая недоста­точность.

III. Кислородное голодание.

IV. Извращение обмена веществ.

V.  Развивается состояние дизритмии ( десинхроноза ) — т.е. нарушение биологических ритмов.

Хронофизиология - изучает изменения биоактивности живых организмов во времени.

  

Десинхроноз - патологическое состояние организма, возникающее при действии экстремального фактора и характеризующееся десинхронизацией (нарушением.) биоритмов. Различают эндогенные десинхронозы (пора­жение гипоталамуса, инсульты, менингит) и экзогенные десинхронозы, которые делятся по этиологии на :

— фотодесинхронозы   (при   воздействии   постоянного освещения);

— бародесинхронозы   (резкое изменение атмосферного давления);

— термодесинхронозы (при изменении температуры);

— десинхронозы перемещения (при переезде, перелетах, вахтовой работе);

— гелиодесинхронозы (при изменении активности солнца);

— социальные десинхронозы .

Стадии десинхроноза:

1. стадия временного рассогласования;

2. стадия регуляторных нарушений;

3. стадия энергетических или биохимических нарушений;

4. стадия структурных нарушений источника колебаний и периода биоритмов.

Синдромы десинхроноза:

1.   астено-невротический — нарушение ритмов коры вплоть до потери сознания ( головная боль, слабость, утомляемость );

2. нервнодистрофический — нарушение ритмов подкорки и гипрталамуса;

3.   вегетативные нарушения — нарушения ритмов вегета­тивной нервной системы;

4.  эндокринные нарушения.

VI. Реакция "стресс" или реакция напряжения, или об­щий адаптационный синдром Селье.

Общий адаптационный синдром по Гансу Селье проте­кает стадийно:

I. Стадия тревоги:

а) фаза шока,  возникает картина характерная для шока ( падение АД, нарушение дыхания, ЦНС, метаболизма и т.д.);

б) фаза контршока — включение компенсаторных реак­ций организма в виде:

1) возбуждения симпатической нервной системы;

2) эндокринные механизмы — включаются симпатомиметические гормоны: ТТГ, тироксин, АКТГ, глюкокортикоиды, вазопрессин, адреналин. Под их воздействием происходит восстановление нарушенных функций.

II. Стадия резистентности:

Механизмы: а) нервный — активируется парасимпатиче­ская НС; б) эндокринный — парасимпатомиметики: паратгормон, минералкортикоиды, СТГ.

Если действие стрессора прекращается, то процесс пе­реходит в III стадию — выздоровление, если же действие стрессора продолжается, то наступает — стадия истоще­ния.

III. Стадия — истощения:

а) в нервной системе — запредельное торможение, сна­чала охранительное, затем патологическое;

б) в эндокринной системе уменьшается количество гор­монов.

Могут  быть  необычные  извращенные   реакции ( стероидная язва желудка).

Отличия между различными видами шока.

1. Вызываются различными агентами;

2. Имеют различный патогенез;

3. Различные " шоковые " органы. "Шок - орган" — наибо­лее чувствительный, повреждаемый орган при шоке: при травматическом шоке - ЦНС, при кардиогенном - сердце, при септическом — сердечно-сосудистая система, при гемотрансфузионном - почки, при анафилактическом - пе­чень. " Одни органы жертвуются, чтобы отстоять другие " — ( И.П.Павлов ) - о защитной роли "шок - органа" луч­ше и не скажешь;

4. Различное течение и разные стадии;

5. Различные исходы;

6. Различная противошоковая терапия.

 

Д. А. Еникеев, Патофизиология экстремальных и терминальных состояний. 1997г.

 

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами