Экстренная медицина

Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, инсуломе, несоблюдении диеты и развитии инфекционных заболеваний у больных сахарным диабетом. При гипогликемической коме концентрация сахара крови ниже 2,6 ммоль/л.

Прекоматозное состояние характеризуется появлением чувства голода, стра­ха, головокружением, тошнотой. Кожные покровы бледные, влажные от пота. Отмечаются тахикардия, тремор, повышение артериального давления. Больные возбуждены, возможны слуховые и зрительные галлюцинации. Позднее появля­ются тонические судороги, обильное слюноотделение. Тонус глазных яблок нор­мальный.

Глубокая гипогликемия характеризуется поверхностным дыханием, снижением артериального давления, брадикардией. Зрачки узкие, на свет не реагируют. Гипогликемическую кому можно заподозрить у пациентов после длительной физи­ческой нагрузки на фоне голодания, по возникновению психомоторного возбуж­дения, спутанному сознанию. Если известно, что больной страдает сахарным диа­бетом (получает инсулин), требуется срочное определение сахара крови.

Для дифференциальной диагностики можно внутривенно ввести до 40 мл 40 % раствора глюкозы. У больных, находящихся в состоянии гипогликемической комы, отмечается улучшение состояния вплоть до восстановления сознания. При гипергликемической коме состояние не изменяется.

Лечение гипогликемической комы заключается во внутривенном введении до 100 мл 40 % раствора глюкозы. Производят также капельное введение 10 % раствора натрия хлорида в количестве до 20 мл. В тяжелых случаях вводят гид­рокортизон до 0,1 г, который разводят в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Гидро­кортизон может быть заменен преднизолоном в дозе до 60 мг. Введение глюко-кортикоидов с глюкозой требует введения 6 ЕД инсулина на каждые 500 мл раствора глюкозы.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г. 

Еще статьи на эту тему:

-  Неотложная помощь при гипогликемической коме

- Вторичные комы: диабетическая (кетотическая) кома

-  Вторичные комы: печеночная кома