Экстренная медицина

Коматозные состояния развиваются у больных с эндокринной патологией сравнительно часто, особенно при сахарном диабете как финал нарушения обмена веществ. При несвоевременной диагностике и лечении кома нередко угрожает жизни больного.

Кома характеризуется глубоким торможением высшей нервной деятельности, бессознательным состоянием. Расстройство кортикальной регуляции приводит к висцеральным расстройствам или значительно утяжеляет уже имеющиеся.

При заболеваниях эндокринной системы наблюдаются следующие виды ком:

Виды ком при сахарном диабете:

Виды ком при заболеваниях щитовидной железы:

Виды ком при заболеваниях надпочечников:

Гипокортикоидная (надпочечниковая) кома (острая надпочечниковая недостаточность).

Виды ком при заболеваниях аденогипофиза:

Гипопитуитарная (гипофизарная) кома.

К комам, возникающим вследствие недостаточного синтеза гормонов при эндокринных заболеваниях, относятся следующие виды ком

• гипергликемическая,
• гиперосмолярная,
• гипотиреоидная,
• гипокортикоидная,
• гипопитуитарная.

При избыточной продукции гормонов или передозировке гормональных препаратов, применяемых с лечебной целью, развиваются

• тиреотоксическая и
• гипогликемическая комы.

При сахарном диабете в соответствии с основными нарушениями обмена веществ выделяют три основных варианта гипергликемических ком: гиперкетонемический, гиперосмолярный, гиперлактацидемический. Термином «диабетическая кома» следует пользоваться лишь при гиперкетонемической коме, ибо в генезе гиперлактацидемической комы боль шов значение придается гипоксии, вызванной сопутствующими заболеваниями, а гиперосмолярная кома развивается в большинстве случаев у больных сахарным диабетом, но может быть и без него.

Выделяется также мозговой вариант комы, обусловленный отеком мозга при снижении уровня гликемии под влиянием инсулина.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985 г.