Экстренная медицина

Под печеночной комой понимают нервно-психические расстройства (вплоть до полной потери сознания), возникающие при заболеваниях печени с выраженным нарушением ее функций. В настоящее время различают две формы печеночной комы, известные под различными названиями.

Для первой формы существует несколько названий: эндогенная кома, острая гепатоцеллюлярная недостаточность, острая (подострая) дистрофия печени, острая печеночная недостаточность и др. В основе ее лежит массивный некроз или выраженная дистрофия печеночных клеток.

Вторую форму также называют по-разному: экзогенная кома, портокавальная (или портосистемная) энцефалопатия, гепатоцеребральная интоксикация и др. Она обусловлена наличием портокавальных анастомозов, в связи с чем токсические продукты, образующиеся в кишках, минуя печеночный барьер, достигают мозга и вызывают нервно-психические расстройства.

Наряду с этими двумя «чистыми» формами печеночной комы часто наблюдается смешанная кома, при которой портокавальные анастомозы сочетаются с печеночно-клеточной недостаточностью.

Неотложные состояния в клинике внутренних болезней. Грицюк А.И., 1985 г.