Утопление в морской воде |
Реаниматология - Патофизиология критических состояний |
Утопление в морской воде (рис. 29). При утоплении в морской воде также создается осмотический градиент между альвеолярной (аспирированной) жидкостью и кровью пострадавшего. Однако, как уже указывалось выше, этот градиент диаметрально противоположен случаям попадания в легкие пресной воды, так как содержание электролитов в морской воде достигает 3,5%, т. е. она явно гипертонична по сравнению с кровью (Л. В. Лебедева, 1966). Электролиты аспирированной жидкости быстро диффундируют в систему кровообращения, а вода и белки крови — в альвеолы. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), нарастает содержание ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора, увеличивается гематокрит. Эти изменения можно определить уже через 3 мин после аспирации. Отек легких развивается и при данном виде утопления, так же как и нарушение соотношения вентиляция — кровоток. Однако в отличие от утопления в пресной воде в этих случаях обычно не развиваются обширные ателектазы легких, так как при этом меньше страдает сурфактант альвеол. Не возникает также гемолиз и фибрилляция желудочков сердца. Ведущими опасными факторами и при данной патологии признают гипоксемию, ацидоз со всеми их последствиями.
Рис. 29. Схема патогенеза терминальных состояний при утоплении в морской воде. Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.
Еще статьи на эту тему: - Патогенез и лечение терминальных состояний, вызванных утоплением |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами