Экстренная медицина

ДВС-синдром является процессом общим для многих заболеваний разного генеза (терапевтических, хирургиче­ских, акушерских и т.д.).

Выделяют 4 группы факторов, изменяющих актив­ность факторов гемостаза:

1) группа факторов (гиперкатехоламинемия, эмоцио­нальный стресс, шоки разной этиологии, антибиотики, хинидин, дигоксин, инсулин, нитроглицерин, бутадион) — приводит к увеличению числа тромбоцитов и их адгезивности, увеличивает уровень плазменного, сосудистого и тканевого активаторов плазминогена непосредственно, чем способствует повышению фибринолитической актив­ности крови.

2) группа факторов (отравление уксусной эссенцией, сепсис, переливание несовместимой крови) — ведет к ге­молизу эритроцитов и выбросу и активации эритроцитарного тромбопластина.

3) группа факторов (обширная травма тканей в том чис­ле хирургическая, акушерская, рассасывание гематом и попадание в кровоток микроагрегатов клеток, свободно проходящих через клетки: злокачественные опухоли при­водят к резкому увеличению в крови тканевого и плаз­менного тромбопластина (фактора III) и активизации факторов XI и XII.

  4) группа факторов — агентов, повышающих коагуляционный потенциал (ацидоз повышает адгезивность тромбоцитов и умень­шает антитромбиновый эффект гепарина; липиды умень­шают количество антитромбина или активаторов фибринолиза; анафилаксия; комплекс антиген-антитело, при укусе змеи, злокачественных опухолях; микробные токси­ны грамположительных и грамотрицательных возбудите­лей, вирусы, малярийный плазмодий действуют как тром­бин) приводят к а) дегидратации и увеличению гематокрита; б) к увеличению числа тромбоцитов и их адгезивности; в) к активации факторов XI и XII.

Д. А. Еникеев, Патофизиология экстремальных и терминальных состояний. 1997г.