Асистолия желудочков при инфаркте миокарда |
Реаниматология - Реанимация при сердечно-сосудистой патологии |
Могут быть выделены три основные причины возникновения асистолии желудочков при остром инфаркте миокарда: 1) остановка сердца при разрыве миокарда и гемотампонаде; 2) асистолия после, устранения мерцания (трепетания) желудочков; 3) асистолия при полной атрио-вентрикулярной блокаде с крайне редким идиовентрикулярным ритмом с клинической картиной синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса (у этих больных может возникать и самостоятельно исчезающее мерцание желудочков). Разрыв и тампонада сердца сегодня все еще остаются практически инкурабельным состоянием. О неэффективности большинства попыток восстановить сердечную деятельность при асистолии после вторичной фибрилляции желудочков говорилось выше. В отличие от этого асистолия после электроимпульсной терапии при первичном мерцании желудочков обычно кратковременна и прекращается после непрямого массажа сердца или кардиостимуляции. Иногда «запустить» сердце при асистолии может и одиночный разряд дефибриллятора, играющий в этом случае роль кардиостимулирующего импульса (А. Л. Сыркин с соавт., 1970).
Лечение при фибрилляции и асистолии желудочков у больных инфарктом миокарда проводят по общим принципам реанимации при остановке сердца. Следует лишь отметить, что у этих больных при проведении реанимационных мероприятий все внимание должно быть вначале сосредоточено на восстановлении сердечной деятельности; медицинский персонал в первые мгновения не должен отвлекаться для искусственной вентиляции легких. Лучшим способом восстановить дыхание у больного с острым инфарктом миокарда является немедленное возобновление сердечной деятельности. Лишь после этого (или там, где фибрилляция желудочков устраняется не сразу или рецидивирует) при необходимости проводят дыхание «рот в рот», осуществляют переход на ИВЛ коррекцию электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974
Еще статьи на эту тему: - Реанимация при фибрилляции желудочков |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами