Экстренная медицина

В терапевтической практике в значительной части случаев внезапной смерти не удается обнаружить каких-либо морфологических изменений миокарда. Практика реанимации последних лет также пока­зала, что при внезапном прекращении работы сердца наиболее часто обнаруживается фибрилляция желудочков.

Опасность возникновения фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда особенно велика при появлении аритмии. Асистолическая остановка сердца при инфаркте, по-видимому, имеет место при более обширном повреждении ткани. В случае же небольших морфологических изменений внезапное прекра­щение работы сердца должно быть поставлено в связь с наступлением фибрилляции желудочков.

Развитие фибрилляции желудочков наблюдается во время приступов болезни Адамса—Стокса после кратковременного периода асистолии. Хотя у этих больных часто наблюдается спонтанное прекращение фиб­рилляции, такой благополучный исход бывает не всегда, и больные иног­да погибают во время приступа, если им не оказывают своевременную помощь.

Описаны случаи внезапной смерти больных после длительных при­емов препаратов наперстянки, хинидина, новокаинамида. Эти лекарства, обычно назначаемые при тахисистолической форме мерцательной арит­мии для предохранения желудочков от чрезмерно частого возбуждения, способны в то же время ухудшить внутрижелудочковую проводимость и служить причиной нарушения координированности сокращения мио­карда.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Еще статьи на эту тему:

- Возникновение фибрилляции сердца в хирургической практике

- Фибрилляция сердца

- Асистолия при постепенном угасании сердечной деятельности