Экстренная медицина

1. Следует продолжать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) до полного восстановления сознания больного и досто­верно установленного адекватного самостоятельного дыхания. Раннее прекращение ИВЛ — самая частая ошибка при оживлении и одна из са­мых частых причин неудач реанимации.

2. После восстановления кровообращения необходимо немедленно начинать устранение нарушения метаболического ацидоза, желательно под динамическим контролем за кислотно-щелочным равновесием. По­казано внутривенное введение гидрокарбоната натрия.

3. Для нормализации микроциркуляции показано раннее применение антикоагулянтов прямого действия.

4. Для уменьшения повреждающего действия гипоксии и ацидоза на мозг показано сразу после восстановления сердечной деятельности ох­лаждение головы больного со снижением температуры, измеряемой в наружном слуховом проходе (до 30—32°С). Гипотермия особенно необ­ходима после длительных сроков клинической смерти (5—6 мин и бо­лее) и длительной реанимации, когда сердечная деятельность восстанав­ливается через 10—15 мин массажа сердца. Прекращать охлаждение можно только после появления признаков положительной неврологиче­ской и электроэнцефалографической динамики через 2—3 сут).

5. Для предотвращения развития гипоксического отека мозга необ­ходимо наряду с ИВЛ под контролем за ликворным давлением применять большие дозы кортикостероидов (500—600 мг кортизона или 100—120 мг преднизолона в сутки), концентрированные растворы белка, аскорбиновую кислоту. Так называемую дегидратационную терапию (мочевина, маннитол, салуретики) следует проводить с максимальной осторожностью.

6. Абсолютно необходима тщательная коррекция нарушений водно-электролитного баланса, белкового и углеводного обмена, профилактика инфекционных осложнений.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Еще статьи на эту тему:

- Тактика и результаты лечения остановки сердца, вызванной различ­ными причинами

- Прямой массаж сердца

- Диагностика остановки сердца