Экстренная медицина

Операция замещения крови реципиента кровью донора. Этот метод значительно уступает по скорости выведения токсических веществ всем перечисленным выше способам детоисикации организма (гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез). Операция показана при острых отравлениях, вызы­вающих токсическое поражение крови — образование метгемоглобина при действии анилина, нитробензола, длительное снижение активности холинэстераз крови при действии фосфорорганических инсектицидов, массивный гемолиз при ингаляционном воздействии мышьяковистого водорода.

Для замещения крови используют 4—5 л одногруптшой резуссовместимой индивидуально подобранной донорской или такое же количество одногруппной резуосовместимой трупной (фибринолизной) крови.

Для выведения крови у пострадавшего производят выделение боль­шой поверхностной вены бедра, через которую центрипетально вводят на 30 см полиэтиленовый катетер. Переливание донорской крови осу­ществляют под небольшим давлением из аппарата Боброва через кате­тер в одну из кубитальных вен.

Необходимо строгое соответствие количества вводимой и выводимой крови, а скорость замещения должна составлять не более 40—50 мл в 1 мин. Для предупреждения тромбирования катетеров внутривенно вводят 5000 ед. гепарина. При использовании донорской крови, содер­жащей цитрат натрия, внутривенно вводят по 10 мл 10% раствора глюконата (или хлорида) кальция на каждый литр перелитой крови. Необходимы строгий контроль и коррекция электролитного баланса плазмы крови после операции. Операция противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Руководство по клинической реаниматологии, под ред. проф. Т.М. Дарбиняна, 1974

Еще статьи об острых отравлениях:

- Лечение острых отравлений с помощью перитонеального диализа

- Лечение острых отравлений с помощью гемодиализа

- Лечение острых отравлений методом форсированного диуреза