Экстренная медицина

Утопление в морской воде (рис. 29). При утоплении в морской воде также создается осмотический градиент между альвеолярной (аспири­рованной) жидкостью и кровью пострадавшего. Однако, как уже указы­валось выше, этот градиент диаметрально противоположен случаям по­падания в легкие пресной воды, так как содержание электролитов в морской воде достигает 3,5%, т. е. она явно гипертонична по сравнению с кровью (Л. В. Лебедева, 1966).

Электролиты ас­пирированной жидкости быстро диффундируют в систему кровообраще­ния, а вода и белки крови — в альвеолы. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), нарастает содержание ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора, увеличивается гематокрит. Эти изменения можно определить уже через 3 мин после аспирации. Отек легких развивается и при данном виде утопления, так же как и на­рушение соотношения вентиляция — кровоток. Однако в отличие от утопления в пресной воде в этих случаях обычно не развиваются обшир­ные ателектазы легких, так как при этом меньше страдает сурфактант альвеол. Не возникает также гемолиз и фибрилляция желудочков серд­ца. Ведущими опасными факторами и при данной патологии признают гипоксемию, ацидоз со всеми их последствиями.

Рис. 29. Схема  патогенеза терминальных  состояний  при  утоплении в морской воде.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Еще статьи на эту тему:

- Утопление в пресной воде

- Патогенез и лечение терминальных состояний, вызванных утоплением

- Отравления фосфорорганическими инсектицидами