Экстренная медицина

При остановке сердца и проведении наружного мас­сажа сердца гемодинамика неэффективна, поэтому внутривенное введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность, не всегда дает должные резуль­таты. При остановившемся сердце лекарственные препа­раты необходимо вводить внутрисердечно.

Для пункции сердца целесообразно иметь набор из стерильной пункционной иглы длиной 10 см и шприца вместимостью 20 мл.

Техника пункции сердца. Пункцию сердца произво­дят в четвертом межреберье слева, на 2—3 см кнаружи от края грудины. Поверхность кожи обрабатывают анти­септическими растворами (йод, йодинол). Прокол произ­водят в вертикальном положении иглы (на глубину 4—5 см). При правильно выбранном месте пункции игла проникает в полость сердца, при этом в шприце появ­ляется кровь при подтягивании поршня на себя.

Внутрисердечно в период реанимационных мероприя­тий вводятся 10% раствор хлорида кальция, 0,1% раст­воры адреналина и атропина.

Осложнения. При неправильном проведении пункции сердца самым частым осложнением является повреждение целостности плевры и легких с последую­щим развитием напряженного пневмоторакса. Поэтому после восстановления эффективной гемодинамики в усло­виях стационара всем больным, которым производилась пункция сердца, проводится рентгенологический контроль состояния легких.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985