| Анафилактический шок |
| Скорая помощь - Интенсивная терапия при различных видах шока |
|
Тяжесть состояния зависит как от вещества, вызвавшего реакцию, так и от путей введения. Вещества, вводимые парентерально, чаще вызывают состояния, угрожающие жизни, чем те, которые вводят энтерально. Анафилаксия характеризуется следующей последовательностью признаков и симптомов: генерализованное покраснение, сыпь, приступы кашля, выраженное беспокойство, нарушение ритма дыхания, рвота, снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Все симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Наиболее часто наблюдаются нарушения дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. Отек гортани — главная причина смерти детей при анафилактических реакциях, у взрослых преобладают нарушения ритма сердечной деятельности над острым отеком верхних дыхательных путей. Время развития симптомов — от нескольких минут до 30—40 мин. Чем быстрее развивается шок, тем он прогностически тяжелее. При анафилаксии отмечается массивный выброс в кровь гистаминов и кининов. Все эти вещества нарушают проницаемость сосудистой стенки, вызывают бронхоспазм и приводят к отеку тканей.
Неотложная помощь. На догоспитальном этапе при анафилактическом шоке помощь оказывают в следующем порядке: 1) проксимальнее места инъекции или укуса накладывают на конечность жгут, чтобы блокировать венозный отток;2) подкожно вводят 0,5 мл адреналина в разведении 1:1000, такое же количество вводят в место инъекции или укуса. Если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., адреналин в дозе 0,5 мл вводят медленно внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия; 3) при помощи маски следует дать кислород, так как при снижении артериального давления и отека гортани отмечается недостаток в кислороде, что может привести к фибрилляции желудочков сердца — основной причине смерти при анафилактических реакциях; 4) при наличии выраженного отека гортани и связанной с ним непроходимости дыхательных путей выполняют коникотомию с помощью иглы Дюфо, по которой вводят катетр, через который будет осуществляться дыхание. Этой меры достаточно, чтобы произвести транспортировку больного в лечебное учереждение; 5) если введение адреналина неэффективно, следует немедленно начать введение полиглюкина, чтобы стабилизировать гемодинамику и восстановить объем циркулирующей крови, так как при анафилактическом шоке происходит расширение сосудов и вследствие этого уменьшаться объем циркулирующей крови. В зависимости от величины давления в раствор добавляют 1-2 мл адреналина; 6) для снятия бронхоспазма внутривенно вводят 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина; 7) для лечения кожных высыпаний вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен) 8) внутривенно вводят кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон).
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985 |
Анафилактический шок является тяжелой формой аллергической реакции, развивающейся в ответ на чужеродные белки, органические химические вещества. Часто анафилактический шок возникает в ответ на введение лекарственных препаратов.Главное меню
ОПРОС
Nota bene!
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами