Экстренная медицина

Повешение — это в большинстве случаев самоубийст­во, совершаемое в состоянии алкогольного опьянения. Основным этиологическим моментом при повешении яв­ляется механическая асфиксия (удушье). При повешении сдавливаются трахея, крупные сосуды, кровоснабжающие головной мозг, и сосуды, по которым оттекает кровь от головы. Тяжесть состояния зависит от длительности нахождения в петле и места расположения петли. Как правило, при пребывании в петле более 3 мин постра­давшие бывают без сознания, зрачки максимально «рас­ширены, реакция на свет снижена или отсутствует.

Если к моменту прибытия бригады пострадавший на­ходится в состоянии клинической смерти, начинают реа­нимационные мероприятия, включающие искусственную вентиляцию легких через маску, закрытый массаж серд­ца и внутривенное введение 4% раствора бикарбоната натрия (400 мл). Не прекращая массаж сердца и искус­ственную вентиляцию легких, внутривенно вводят раст­вор хлорида кальция и адреналин. Следует отметить, что в этот момент может наступить регургитация (рво­та без рвотных движений). Поэтому необходимо рядом иметь отсос с широким кольцом. В тех случаях, когда отмечаются сердечные сокращения, все мероприятия должны быть направлены на устранение нарушений функции внешнего дыхания. Во время транспортировки при сохраненном самостоятельном дыхании необходимо подавать кислород через маску. Если предполагается длительная транспортировка (более 20 мин), внутривен­но вводят 40% раствор глюкозы — 200 мл и фуросемид (лазикс) — 20 мг.

При повешении иногда наблюдается перелом позво­ночника в шейном отделе. Поэтому при транспортировке необходимо помнить об этом и осторожно укладывать пострадавшего, чтобы не ухудшить его состояния.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985