Экстренная медицина

Остро возникающие болезненные состояния, связанные с перегреванием, называются тепловым и солнечным ударом. При перегревании усиливаются процессы теплопродукции и одновременно уменьшаются и затруд­няются процессы теплоотдачи. Наиболее часто перегре­вания отмечаются у детей, лиц пожилого и старческо­го возраста, при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Тепловой удар возникает в результате накоп­ления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры. Перегреванию способствуют влаж­ность, отсутствие движения воздуха. Тепловой удар раз­вивается у детей, у лиц, длительно работающих в душных, плохо вентилируемых помещениях с высокой темпера­турой, а также при работе в кожаной, синтетической одежде; во время длительных походов в жаркую погоду. Тепловой удар быстрее возникает при переутомлении и ограниченном приеме жидкости.

Солнечный удар является результатом дли­тельного воздействия прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело.

В тяжелых случаях при тепловом и солнечном ударах смерть наступает от отека мозга.

Симптомы развития теплового и солнечного ударов одинаковые. Вначале появляются покраснение кожи, головная боль, чувство усталости, слабость, тошнота, рвота, учащение пульса и дыхания. Если в это время не оказана помощь и пострадавший продолжает оста­ваться в тех же условиях, развиваются более глубокие повреждения центральной нервной системы. Покраснение кожных покровов сменяется бледностью, а затем циано­зом. Пульс становится еще более частым, слабого на­полнения, снижается артериальное давление, появляется выраженная одышка. Отмечаются судороги, расстройство сознания: галлюцинации, бред. Температура тела быстро повышается до 40°С и более.

Больного следует немедленно перенести в прохлад­ное место, снять одежду. При покраснении кожных по­кровов лица укладывают в положение с приподнятым головным концом, при бледных кожных покровах — с несколько опущенным головным концом. Необходимо сразу же начать мероприятия по борьбе с перегрева­нием: холодные (но не слишком) обливания, компрессы на область крупных сосудов (шея, паховая область). Если больной в сознании, дают холодное питье. При расстройствах дыхания показана дача кислорода через маску, вспомогательное дыхание. Внутривенно вводят 200—300 мл 20—40% раствора глюкозы и 4% раствор бикарбоната натрия.

В случае остановки сердца проводят реанимацион­ные мероприятия. Больные, перенесшие тепловой или сол­нечный удар, сопровождающийся расстройствами жиз­ненно важных функций организма, подлежат госпита­лизации в реанимационные отделения.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985