| Неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении |
| Скорая помощь - НП при патологиях органов дыхания |
|
Истинное кровохарканье может иметь место при диапедезном пропотевании крови, гипертензии сосудов малого круга кровообращения (пороки сердца, первичная легочная гипертензия), туберкулезе легких, при опухолях легких, а также при пневмосклерозе. Незначительное кровохарканье может перерасти в угрожающее жизни профузное легочное кровотечение, а поэтому каждый случай выявления кровохарканья на догоспитальном этапе требует лечения и наблюдения. Для легочного кровотечения характерно выделение с кашлевыми толчками алой пенистой крови в большом (свыше 10 мл) объеме за короткий промежуток времени. Легочное кровотечение необходимо дифференцировать от кровотечения из носоглотки и желудочного кровотечения. При носоглоточном кровотечении кровь темного цвета без пенистых примесей, кровотечение обычно прекращается при тампонаде носа. Кровь при желудочных кровотечениях темно-бурого цвета (в результате образования соли гемоглобина и соляной кислоты желудочного содержимого), выделяется при рвотных движениях, содержит примеси пищи. Наиболее часто причинами легочного кровотечения являются туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс и гангрена легких, опухоль легких, пневмосклероз, реже заболевания сердца (митральный и аортальный пороки сердца), разрыв аневризмы аорты. На догоспитальном этапе этиологию легочного кровотечения установить трудно. В плане госпитализации больного по назначению представляется важной своевременная диагностика туберкулеза легких. Диагноз туберкулеза легких на догоспитальном этапе базируется в первую очередь на данных анамнеза (контакт с туберкулезными больными), наличии кашля, одышки, повышенной температуры (субфебрилитет), потливости, снижении аппетита, похудании, предшествующих кровохарканью. Неотложная помощь. Всех больных с подозрением на туберкулез при наличии легочного кровотечения госпитализируют в инфекционные больницы, имеющие туберкулезное отделение. Больные с легочным кровотечением другой этиологии госпитализируются в многопрофильные больницы, имеющие пульмонологические и хирургические отделения. Транспортировка на носилках с соблюдением принципов абсолютного покоя. Голове и туловищу придают возвышенное положение, способствующее уменьшению кровенаполнения сосудов малого круга кровообращения. При большой кровопотере и падении артериального давления необходимо внутривенное капельное введение реополиглюкина (до 400 мл), струйное введение хлорида и глюконата кальция (по 10 мл 10% раствора), викасола (2—4 мл 1% раствора), аскорбиновой кислоты (4— 8 мл 5% раствора).
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985 |
Кровохарканье является одной из довольно частых жалоб, предъявляемых больными на догоспитальном этапе, в то время как легочное кровотечение диагностируется редко. Появление примеси крови в мокроте необходимо дифференцировать от отделения крови из верхних дыхательных путей (прежде всего носа), что является наиболее частой причиной жалоб на «кровохарканье», а также желудочно-кишечного тракта (желудочное кровотечение). Главное меню
ОПРОС
Nota bene!
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами