Экстренная медицина

Гиперлактатацидемическая кома раз­вивается у больных с шоком, острой сердечной и ды­хательной недостаточностью и при других тяжелых или терминальных состояниях.

Симптомы лактатацидоза в основном связаны с на­рушением кислотно-щелочного состояния. Быстро про­грессирующая сердечно-сосудистая недостаточность яв­ляется ведущим синдромом. Она обусловлена не дегид­ратацией, которая при лактатацидозе (так же как при гипергликемии) обычно отсутствует, а ацидозом, вызы­вающим нарушение сердечной возбудимости и сократи­мости миокарда и нарушением реакции сосудов. В итоге развивается коллапс, который без устранения ацидоза резистентен к лечебным мерам. Тяжелый лактатацидоз постоянно сопровождается дыханием типа Куссмауля. Нарушение сознания (сопор и даже кома), которое обычно наблюдается в шоковой стадии лактатацидоза, очевидно, объясняется гипотонией и гипоксией мозга.

Неотложная помощь. Борьба с шоком, анемией, гипоксией является основной частью комплексного лече­ния, применяемого при всех видах диабетической комы. Показана инфузия раствора гидрокарбоната натрия.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985