Экстренная медицина

При гиперпаратиреозе — патологическом состоянии, вызванном гиперпродукцией паратгормона, нередко раз­вивается гиперкальциемический криз вследствие резкого повышения в крови уровня кальция.

Клиническая картина. Чаще ведущим симптомом при гиперкальциемическом кризе является нарушение функ­ции тех органов, в которых процессы кальциноза вы­ражены в наибольшей степени: острая сердечно-сосудистяя недостаточность или острая почечная недостаточность вследствие массивной кальцификации их парен­химы.

Гиперкальциемический криз сопровож­дается следующими симптомами: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, жажда, олигурия, анурия, высокая температура, тахикардия. Развиваются психоневрологи­ческие нарушения в виде спутанности сознания, которая может переходить в ступор или психомоторные возбуж­дения. На этом фоне усиливаются явления сердечно-легочной недостаточности.

Неотложная помощь. На догоспитальном этапе для лечения гиперкальциемического криза необходимо прово­дить инфузию изотонического раствора натрия хлорида, скорость введения должна соответствовать сохранности почечной функции. Инфузию можно комбинировать с одновременным введением глюкокортикоидов, однако их действие проявится лишь через несколько дней. Улуч­шению экскреции кальция и натрия с мочой способствует не только внутривенная инфузия изотонического раство­ра хлорида натрия, но и применение диуретиков (100 мг фуросемида или 50 мг этакриновой кислоты), так назы­ваемый метод форсированного диуреза. Скорость внутри­венной инфузии при этом достигает 3 л в первые 2—3 ч, а в течение суток — 8—9 л. Прием диуретиков в указан­ных выше дозах рекомендуется повторять каждые 2 ч.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985