Экстренная медицина

Феохромоцитомный криз — неотложное со­стояние в клиническом течении феохромоцитомы, обус­ловленное избыточной секрецией катехоламинов. Криз при феохромоцитоме возникает спонтанно, иногда его развитие провоцируется переохлаждением, физическим или эмоциональным напряжением, резким движением, приемом пищи, курением, пальпированием опухоли, приемом алкоголя или лекарственных веществ (гистамин, некоторые анестетики).

Клиническая картина. Характерно внезапное повышение артериального давления до 200—300 мм рт. ст. и наличие нервно-психических и обменных нарушений: головная боль, нарушение зрения, потливость, беспокой­ство, чувство страха, раздражительность, тремор, сердце­биение, тошнота, рвота, боль в животе, побледнение и покраснение кожи лица. Криз может быть причиной смерти, которая наступает вследствие кровоизлияния в мозг, фибрилляции желудочков или острой сердеч­ной недостаточности с отеком легких.

Феохромоцитомный криз заканчивается так же быст­ро, как и начинается. Артериальное давление возвра­щается к исходной величине, бледность кожных покро­вов сменяется покраснением, иногда наблюдаются профузное потоотделение и избыточная секреция слюнных желез. Выделяется до 5 л светлой мочи с низкой плотностью. После приступа длительное время сохраня­ются общая слабость, разбитость.

Неотложная помощь. Феохромоцитомный криз купи­руется медленным внутривенным (или парентеральным) введением тропафена (регитина) по 2—4 мг каждые 5—10 мин (обычно доза препарата для купирования приступа не превышает 5—10 мг). Такой же эффект может быть получен при внутривенном введении нитро-пруссида натрия, который оказывает действие непо­средственно на периферические сосуды, вследствие чего отмечается быстрое снижение артериального дав­ления.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985