Экстренная медицина

Паранефрит — воспаление околопочечной жировой клетчатки. Он может быть острым и хроническим, одно­сторонним и, реже, двусторонним. В зависимости от путей проникновения инфекции также различают первич­ный и вторичный паранефрит. Первичный паранефрит раз­вивается при попадании инфекции в околопочечную клет­чатку гематогенным или лимфогенным путем из отдален­ных гнойных очагов (фурункул, карбункул, остеомиелит и др.). Нередко паранефрит является осложнением пиело­нефрита, острого холецистита и острого аппендицита. В таких случаях говорят о вторичном паранефрите.

Клиническая картина. Начало заболевания обычно острое. Больные жалуются на резкую слабость, познабливании, постепенное повышение температуры тела, иног­да отмечают боли в поясничной области. Более выражен­ные местные симптомы появляются обычно на 2—3-й день от начала заболевания, при этом боли в пояснице становятся сильными, в этой же области появляются резкое напряжение мышц, отечность. В более поздние стадии заболевания нередко отмечается напряжение передней брюшной стенки, а при прорыве гноя под кожу наряду с выраженной гиперемией определяется отчетли­вая флюктуация. По мере развития гнойного паранеф­рита состояние больных резко ухудшается. Наблюдается гнойная интоксикация: температура тела достигает 40°С вечером, язык сухой, резкий озноб.

Неотложная помощь. Больных с подозрением на острый паранефрит срочно госпитализируют в урологи­ческое (хирургическое) отделение. Транспортируют на носилках в положении лежа. Наркотические средства применять не следует, так как это может затруднить правильную диагностику.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985