Экстренная медицина

стрый эпидидимит — воспаление придатков яични­ка — относится к числу наиболее частых заболеваний органов мошонки. Развивается, как правило, вторично вслед за специфическим и неспецифическим уретритом или простатитом. Возникновению эпидидимита способ­ствуют частая катетеризация мочевого пузыря, бужиро-вание уретры, при этом инфекция из уретры проникает в придаток яичка через семявыносящий проток. Гемато­генный или лимфогенный путь инфицирования отмечает­ся редко. При переходе воспаления на яичко возникает орхоэпидидимит.

Клиническая картина. Начало заболевания обычно острое. Возникают сильные боли в области придатка яичка, температура тела повышается до 38—39°С, неред­ко с ознобом. Боли часто иррадиируют в паховую и крестцовую области. Позже появляются отечность и гиперемия мошонки на стороне воспаления. При осто­рожной пальпации определяют увеличенный уплотненный придаток яичка. Затем развивается воспалительный экссудат в оболочках. В таком случае яичко с придатком образуют один конгломерат и разграничить их не пред­ставляется возможным.

Диагностика заболевания при наличии характерных признаков обычно не вызывает затруднений. Обращают внимание на тщательный анамнез. Поводом для вызова скорой медицинской помощи являются боли, припухлость мошонки, повышенная температура тела.

Неотложная помощь. При остром воспалении реко­мендуют постельный режим и в первые 2—3 дня холод на мошонку. Применяют суспензорий, назначают анти­биотики широкого спектра действия, сульфаниламиды. С 3—4-го дня назначают тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы, УВЧ-терапия). При болях реко­мендуют болеутоляющие свечи из белладонны или промедола, теплые микроклизмы с 2% раствором новокаина или антипирина. В урологическое отделение госпитализируют больных, у которых большой, резко болезнен­ный инфильтрат и высокая температура тела (38—39°С). Транспортируют на носилках в положении лежа.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985