Разрыв кисты и опухоли яичника |
Скорая помощь - НП при акушерско-гинекологических патологиях |
Разрыв капсулы может произойти при любом новообразовании придатков матки. Причина разрыва — перерастяжение капсулы опухоли. Возможен самостоятельный разрыв капсулы. Предрасполагающими моментами являются: грубое влагалищное исследование, травма, физическое напряжение. Наиболее часто разрывы капсулы происходят при кистах. Распад рака яичника также приводит к перфорации капсулы опухоли. Клиническая картина. Начало заболевания острое. Резкие боли в животе, иногда с потерей сознания. Дыхание учащено, возможна одышка. Пульс частый, артериальное давление может быть пониженным. Попадание содержимого кисты или опухоли в брюшную полость вызывает симптомы раздражения брюшины. В некоторых случаях разрыв капсулы сопровождается обильным кровотечением из сосудов яичника и развитием шока. Общее состояние больной средней тяжести, тяжелое или крайне тяжелое. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены, симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Клиническая картина часто аналогична таковой при внематочной беременности, протекающей как по типу трубного аборта, так и по типу разрыва маточной трубы, при апоплексии яичника, пельвиоперитоните. Диагностика затруднена в связи с тем, что после разрыва опухоль не пальпируется. На догоспитальном этапе правильный диагноз устанавливается редко. Ошибки диагностики на догоспитальном этапе в данном случае не имеют принципиального значения, так как любая больная при наличии у нее резко выраженных симптомов раздражения брюшины и невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение нуждается в экстренной госпитализации и операции.
Неотложная помощь. Экстренная госпитализация в стационар. При транспортировке оказание экстренной помощи зависит от состояния больной. Некроз узла миомы матки Некроз узла миомы матки встречается при наличии миомы любых размеров и любой локализации, обусловлен нарушением питания узла миомы. Клиническая картина. В первые часы заболевания общее состояние удовлетворительное. Больные жалуются на резкие боли над лобком и в нижних отделах живота, тошноту; возможна рвота. Температура тела повышена. В начале заболевания язык чистый, влажный, живот не вздут, при пальпации мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. При больших размерах миомы через переднюю брюшную стенку пальпируется плотная опухоль, отмечается резкая локальная болезненность в области расположения некротизированного узла. Нередко из анамнеза можно выяснить, что больные наблюдались гинекологом по поводу миомы матки. Ухудшение общего состояния, появление симптомов раздражения брюшины происходят в случае присоединения инфекции. Неотложная помощь. Необходима госпитализация в стационар, имеющий экстренную гинекологическую операционную.
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985 |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами