Экстренная медицина

Ушибы мягких тканей — это повреждение тканей под влиянием кратковременного внешнего усилия (удар), не сопровождающееся нарушением целости кож­ных покровов. Тяжесть ушиба зависит от силы удара, с которой нанесена травма, и локализации повреждения, при этом происходит повреждение подлежащих тканей (подкожная клетчатка, сосуды, нервы, мышцы).

Клиническая картина. Ушиб характеризуется болью, возникающей в момент травмы, напряжением тканей, кровоподтеком, быстро увеличивающейся припухлостью. Если припухлость сопровождается флюктуацией, то это указывает на обширную гематому. Последняя образует­ся вследствие кровоизлияния при повреждении сравни­тельно крупных сосудов: вытекающая под давлением кровь раздвигает мягкие ткани и скапливается в них. Это может привести к сдавлению магистральных сосу­дов, нервов, нарушению кровообращения вплоть до омертвения конечности.

Подобное осложнение часто наблюдается при ушибах голени и предплечья. Обширные ушибы вызывают огра­ничение функции конечности.

Неотложная помощь. Первая помощь заключается в создании покоя, наложении давящей повязки на место ушиба или область припухлости и применении холода как метода профилактики развития гематомы. Верхнюю ко­нечность фиксируют методом подвешивания на косынке, а нижнюю укладывают на шину или подставку. Постра­давшие с обширными ушибами должны быть направлены в стационар.

Растяжением называется повреждение мягких тканей, вызванных силой, действующей в виде тяги. Оно наблюдается обычно при резких активных или на­сильственных движениях, превосходящих нормальный объем движения в суставах.

Клиническая картина. При растяжениях не наблюдает­ся анатомического нарушения целостности ткани, поэто­му сразу после травмы больной не испытывает резких болей и активная функция конечности в суставах не на­рушается. Спустя 1 1/2—2 ч развиваются воспаление и отек в области поврежденного сустава. Поэтому в ре­зультате наступившей болевой реакции пострадавший не может производить активные движения в суставе и нагружать конечность.

Неотложная помощь. Первая помощь — холод и фик­сация конечности в физиологическом положении. Боль­ные с растяжением связочного аппарата не нуждаются в стационарном лечении.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985