Экстренная медицина

Избирательное токсическое дейст­вие: психотропное (наркотическое).

Клиническая картина.  При приеме внутрь токсиче­ских доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Кожа холодная, липкая, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания расширяются. Горизонтальный нистагм. Дыхание замед­ленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспира­ция рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности. Смертельная доза — около 300 мл (96%), у привычных к алкоголю значительно выше.

Неотложная помощь. На догоспитальном этапе фельдшер СМП должен произвести туалет полости рта, взять язык на языкодержатель, отсосать слизь из полос­ти глотки. Для восстановления нарушенного дыхания вводят атропин—1 мл 0,1% раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл под кожу, внутривенно вводят глю­козу — 40 мл 40% раствора с 15 ЕД инсулина, витамин В6 — 2 мл и В1 — 5 мл внутримышечно.

Наиболее распространенными суррогатами алкоголя, вызывающими острые отравления, являются гидролиз­ный и сульфитный этиловые спирты (технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.), одеколо­ны и лосьоны (содержат 60% этилового спирта, метило­вый спирт, альдегид, эфирные масла и др.); клей БФ (фенольно-формальдегидная смола и поливинил а деталь, растворенный в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе); политура (токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов, иногда с примесью анилиновых красителей); спирт метиловый (метанол, древесный спирт).

Симптоматика и лечение при отравлениях суррогата­ми алкоголя в основном такие же, как и при отрав­лениях этиловым спиртом. Следует учитывать, что сурро­гаты алкоголя токсичнее этилового спирта.

Метиловый спирт образует в организме формальде­гид и муравьиный спирт.

Избирательное токсическое дейст­вие: психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое.

Клиническая картина. Опьянение выражено слабо, отмечаются тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. На 2—5-и сутки появляется неясность видения, наступает слепота. Боли в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, с ослабленной реакцией на свет. Тахикардия с последующим замедлением и наруше­нием ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Ар­териальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутанное, возможны психомоторное возбужде­ние, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания. Смертельная доза — около 100 мл (без предва­рительного приема этанола).

Неотложная помощь. На догоспитальном этапе фельдшер СМП делает промывание желудка, дает соле­вое слабительное. При тяжелом состоянии вводят преднизолон — 25—30 мг внутривенно, витамин В1 — 5 мл 5% раствора и аскорбиновую кислоту — 20 мл 5% раст­вора внутривенно, АТФ — 2—3 мл 1% раствора внутри-мышечно; инъекции повторяют. В качестве противоядия используют 30% этиловый спирт—100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз. При коматозном состоянии внутривенно капельно вводят этиловый спирт в виде 5% раствора из расчета 1 мл на 1 кг массы тела в сутки.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985