Отравления этиловым спиртом и суррогатами алкоголя (этанол, алкогольные напитки) |
Скорая помощь - НП при отравлениях и укусах |
Клиническая картина. При приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Кожа холодная, липкая, гиперемия лица и конъюнктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания расширяются. Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможна остановка дыхания в результате механической асфиксии с последующим падением сердечно-сосудистой деятельности. Смертельная доза — около 300 мл (96%), у привычных к алкоголю значительно выше. Неотложная помощь. На догоспитальном этапе фельдшер СМП должен произвести туалет полости рта, взять язык на языкодержатель, отсосать слизь из полости глотки. Для восстановления нарушенного дыхания вводят атропин—1 мл 0,1% раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл под кожу, внутривенно вводят глюкозу — 40 мл 40% раствора с 15 ЕД инсулина, витамин В6 — 2 мл и В1 — 5 мл внутримышечно.
Наиболее распространенными суррогатами алкоголя, вызывающими острые отравления, являются гидролизный и сульфитный этиловые спирты (технический спирт с примесью метилового спирта, альдегида и др.), одеколоны и лосьоны (содержат 60% этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и др.); клей БФ (фенольно-формальдегидная смола и поливинил а деталь, растворенный в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе); политура (токсический этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов, иногда с примесью анилиновых красителей); спирт метиловый (метанол, древесный спирт). Симптоматика и лечение при отравлениях суррогатами алкоголя в основном такие же, как и при отравлениях этиловым спиртом. Следует учитывать, что суррогаты алкоголя токсичнее этилового спирта. Метиловый спирт образует в организме формальдегид и муравьиный спирт. Избирательное токсическое действие: психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое. Клиническая картина. Опьянение выражено слабо, отмечаются тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. На 2—5-и сутки появляется неясность видения, наступает слепота. Боли в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, с ослабленной реакцией на свет. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутанное, возможны психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания. Смертельная доза — около 100 мл (без предварительного приема этанола). Неотложная помощь. На догоспитальном этапе фельдшер СМП делает промывание желудка, дает солевое слабительное. При тяжелом состоянии вводят преднизолон — 25—30 мг внутривенно, витамин В1 — 5 мл 5% раствора и аскорбиновую кислоту — 20 мл 5% раствора внутривенно, АТФ — 2—3 мл 1% раствора внутри-мышечно; инъекции повторяют. В качестве противоядия используют 30% этиловый спирт—100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз. При коматозном состоянии внутривенно капельно вводят этиловый спирт в виде 5% раствора из расчета 1 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985 |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами