Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Лечение поражений печени и почек экзотоксическои этиологии
Токсикология - Общая токсикология

Лечение токсического поражения печени и почек предусматривает комплексную патогенетическую и симптоматическую терапию. Она носит неотложный, часто реанимационный характер: объем и интенсивность лечения зависят от выраженности и давности развития нарушений гомеостаза, связанных с расстройствами функции печени и почек.

В токсикогенной стадии острого отравления, когда структурные нарушения в печени и почках еще формируются, основное значение имеет ускоренное удаление токсических веществ из организма. Кроме того, необходимы экстренная патогенетическая терапия экзотоксического шока, применение специфических антидотов и «печеночных» лекарственных средств.

В соматогенной стадии, когда развертывается клиническая картина ОППН, основное значение приобретают мероприятия, обеспечивающие временное замещение утраченных функций этих органов (в расчете на их высокую регенераторную способность), а также симптоматическое лечение (табл. 15).

Таблица 15. Принципиальная схема лечения поражений печени и почек экзотоксической этиологии

Токсикогенная фаза

 

Патогенетическая терапия

Профилактическая терапия (этиологическая)

Экстренная детоксикация организма:

—   промывание желудка
—   гемодиализ
—   перитонеальный
—   диализ
—   форсированный
—   диурез
—   детоксикационная
—   гемосорбция

Лечение экзотоксического шока

—   восстановление микроциркуляции в паренхиматозных органах
—   лечение гемолиза
—   лечение токсической миоглобинемии

 

Специфическая антидотная терапия:

—  унитиол
—  этиловый алкоголь
—  антиоксидангы

 

Соматогенная фаза

Дезинтоксикационная терапия (заместительная)

Лечение эндогенного токсикоза:

—   гемодиализ
—   перитонеальный диализ
—   форсированный диурез
—   детоксикационная гемосорбция
—   замещение крови
—   перекрестное кровообращение
—   временное подключение паренхиматозных органов (ассистирующая печень — почка)
—   лимфодренаж
—   лечебная диарея

Симптоматическая терапия:

—  антибиотики
—   снижение белкового катаболизма
—   лечение метаболического ацидоза
—   лечение электролитных диссоциаций
—   седативная терапия
—   оксигенотерапия

 

Специфическая «печеночная» терапия:

—  глутамин
—  комплекс коферментов
—  витамины группы В
—  глюкоза
—  трансумбиликальное введение лекарственных препаратов

 

Даже при тяжелых формах отравления гепато и нефротоксическими веществами (дихлорэтан, соединения тяжелых металлов, этиленгликоль и др.) рано начатые мероприятия по ускоренному выведению этих веществ из организма (гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез и др.) способствуют благоприятному исходу, предотвращают ОППН.

Лужников Е. А. Клиническая токсикология, 1982
 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами