Экстренная медицина

Отравление формалином: формалин представляет собой 40% водный раствор формальде­гида и применяется с целью дезинфекции. Отравление формалином может возникнуть при вдыхании паров , а также в случае попадания формалина через рот, смертельная до­за при этом составляет 60—90 мл.

В патогенезе острого отравле­ния формалином имеет значение раздражающее и прижигающее действие фор­малина на подлежащие ткани, вызванное процессом коагуляции бел­ков протоплазмы клетки. Это свойство формалина обусловливает наличие выраженной патологии со стороны пищеварительного аппа­рата (диспепсические проявления).

Раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей приводит к ряду местных и рефлекторных нарушений. В част­ности, вероятна рефлекторная остановка дыхания, а также асфик­сия из-за отека тканей голосовой щели. Возможно наступление шо­кового состояния вследствие болевой реакции и суммы рефлектор­ных воздействий, нарушающих функции центральной нервной систе­мы и аппарата кровообращения.

После всасывания внутрь формальдегид быстро окисляется до муравьиной кислоты. Выделяется из организма главным образом почками преимущественно в виде муравьиной кислоты, частично в неокисленном виде.

Резорбтивное действие формальдегида характеризуется наруше­нием функций центральной нервной системы (возбуждение с после­дующим угнетением, вплоть до коматозного состояния). Существен­но страдает выделительная система, поэтому может развиться ост­рая почечная недостаточность с явлениями геморрагического нефрита и анурии.

жжение и боль во рту, глотке по ходу пищевода и в надчревной области, сильная боль в животе, тошнота, кровавая рвота, понос с примесью крови, кашель сухой или с мокротой, иногда с прожилками крови, слюно- и слезотечение, чувство царанания и першения в горле, чихание. Возникают боль и чувство давления в груди, одышка, уча­щение сердечной деятельности; в последующем — коллаптоидная ре­акция. При нарушении функции центральной нервной системы на­блюдаются возбуждение, головокружение, чувство страха, шаткая походка, расширение зрачков, судороги. Впоследствии могут быть нарушения и потеря сознания, цианоз, коматозное состояние. Пора­жения функции почек характеризуются появлением цилиндров, белка в моче, гематурии, олигурии и анурии.

Первая помощь и лечение при отравлении формалином

Осторожное промывание желудка 2— 3% раствором хлорида, ацетата или карбоната аммония (превращение формалина в гексаметилентетрамин) с последующим введением взве­си активированного угля и солевого слабительного, назначением высоких клизм. Внутрь дают пить столовыми ложками 1—2% ра­створ ацетата аммония. Для смягчения явлений раздражения слизи­стых оболочек желудка и кишок применяют молоко, белковую воду, слизистые отвары, сырые яйца, щелочное питье.

Судорожная реакция купируется внутривенным введением тио-пентала натрия (3—4 мл 2,5% раствора медленно). При отеке тканей голосовой щели проводят трахеотомию с последующей интубацией и искусственной вентиляцией легких. Проводится лечение острой сердечно-сосу­дистой и острой почечной недостаточности. 

Лечение острых отравлений, 1982 г.  

Еще статьи об острых отравлениях:

- Отравление препаратами йода

- Отравление калия перманганатом (марганцовкой)

- Отравление препартами серебра (ляписом, колларголом, протарголом)