Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Острые отравления галоидпроизводными углеводородами
Токсикология - Промышленная токсикология

К группе галоидпроизводных углеводородов относятся:

- хлорпроизводные углеводородов жирно­го ряда (хлористый метил, хлористый метилен, хлороформ, четырех-хлористый глерод,    хлористый    этил,    дихлорэтан, трихлорэтан, пентахлорэтан, дихлорпропан, тетрахлорпропан, хлористый   винил, дихлорэтилен,    тетрахлорэтилен,    хлористый   аллил,    хлорбутадиен, дихлорбутен),
- хлорпроизводные циклопарафинов (гексахлорциклогексан),  
- хлорпроизводные    циклоолефинов    (гексахлорциклопентадиен, хлоропрен),
- хлорированные углеводороды ароматического ряда (хлор­бензол, дихлорбензол, трихлорбензол, тетрахлорбензол, гексахлорбен-ол, хлористый безил, хлорстирол),
- хлорпроизводные многоядерных углеводородов   (дихлордифенилтрихлорэтан-ДДТ,  метоксихлор,   гептахлор, альдрин, дильдрин, эндрин, хлорированные нафталины, хло­рированные терпены и пинены — полихлорпинен и полихлоркамфен).
 

К   бромпроизводным    принадлежат    соединения    углеводородов жирного ряда  (бромистый   метил,   бромистый   метилен,   бромистый этил, дибромэтан, тетрабромэтан, бромистый пропил, бромистый бу­тил, дибромпропан, трибромэтилен)   и   производные   углеводородов ароматического ряда (бромистый бензол). Представляют собой газы или летучие жидкости. Бромистый метил — газ, применяющийся в ка­честве  инсектицида  для  фумигации  помещений,  ряд  бромпроизводных углеводородов употребляется  в химической  промышленности  в качестве растворителей, хладагентов, в огнетушителях как антидето­наторы и др.

В эту группу входят также фторпроизводные предельных углево­дородов (дифторэтан, трифторэтан), непредельных углеводородов (дифторэтилен, трифторэтилен, тетрафторэтилен, трйфторпропилен, гексафторпропилен, перфторизобутилен), циклопарафинов (октафтор-циклобутан). Применяются они в качестве хладагентов (фреоны) в производстве пластических материалов, красителей, теплостойких сма­зок и др.

В состав смешанных галоидпроизводных углеводородов входят различные фреоны, применяемые в качестве хладагентов: дифтор-хлорметан (фреон 22), фтордихлорметан (фреон 21), дифтордихлор-метан (фреон 12), фтортрихлорметан (фреон 11), дифторхлорэтан, тетрафтордихлорэтан (фреон 14), дифтордибромэтан, трифторхлор-бромэтан (фторотан, флуотан, галотан) и др. Хлорсодержащие фрео-ны могут  разлагаться с образованием  фосгена,  вызывающего  отек легких. "Фреоны применяются в качестве хладагентов в производство пластмасс.

Патогенез и симптомы отравления. Перечисленные вещества обла­дают политропными свойствами, но большинство из них оказывают токсическое влияние на нервную систему и паренхиматозные органы, особенно на печень и почки. На центральную нервную систему дей­ствуют как наркотики, однако многие вызывают возбуждение, судо­роги. Для производных одних и тех же углеводородов сила наркоти­ческого действия возрастает с увеличением числа атомов хлора в мо­лекуле. Большая часть галоидпроизводных углеводородов раздражает кожу и слизистые оболочки, обладает аллергизирующими свойст­вами.

Симптомы отравления появляются постепенно после скрытого периода (от 1—2 ч до 2—3 дней): головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, рвота, тремор конечностей и языка, атаксия. В более тяжелых случаях бывают мышечные подергивания, судороги, потеря сознания. Возможны отек легких, смертельный ис­ход. Выздоровление наступает медленно. Иногда нарушается зрение, наблюдаются психические расстройства, галлюцинации, жировая ин­фильтрация печени, сердечной мышцы, поджелудочной железы.

Фторпроизводные углеводородов менее ядовиты по сравнению с хлор- и бромпроизводными. Возможно прямое влияние на.дыхатель­ные органы, легочную ткань (кровоизлияния, отек легких), что не­редко связано с влиянием продуктов их гидролиза. При разложе­нии некоторых соединений может образовываться высокотоксичный фтористый водород, а также другие токсичные соединения (тетра-фторметан, карбонильные соединения фтора).

Первая помощь и лечение при отравлении галоидпроизводными углеводородами. При попадании галоидпроизводных углеводородов внутрь обязательно промывание желудка, назначение адсорбентов, вазелинового масла (100—200 мл) и солевых слабитель­ных. В случае вдыхания токсических паров — обеспечение доступа свежего воздуха, вдыхание кислорода. При наличии комы и угнете­нии дыхания применяются интубация, искусственная вентиляция лег­ких, оксигенотерапия, стимуляция деятельности центральной и сердеч­но-сосудистой систем (кофеин-бензоат натрия, камфора, кордиамин). В тяжелом состоянии показаны гемосорбция, форсированный диурез, обменное переливание крови (5—6 л). В первые часы отравления при коме и поражении почек назначают гёмодиализ, пе-ритонеальный диализ (см. с. 43, 44), рекомендуются повторная пара-нефральная новокаиновая блокада и внутривенное введение глюко-зо-новокаиновой смеси, ощелачивание мочи. При печеночной недоста­точности вводят внутривенно капельно 30 мл 20% раствора холина хлорида в 600 мл 5% раствора глюкозы (со скоростью 30 капель в минуту), липамид (0,075—0,15 г/сут), пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин, внутрь назначают глутаминовую кислоту (до 8 г в сутки), внутримышечно 5% унитиол (до 30 мл в сутки), проводят гормонотерапию.

При вдыхании бромистого метила нужен свежий воздух, покой, согревание тела, при необходимости — искусственная вентиляция лег­ких, сердечные средства. В случае попадания его на кожу следует немедленно смыть водой. В период выздоровления назначают вита­мины. В связи с тем, что бромистый метил, являясь алкилирующим агентом, блокирует тиоловые группы ферментов, в эксперименте с успехом испытаны для лечения отравлений некоторые серусодержа-щие аминокислоты, в частности цистеин.

При отравлении фреонами рекомендуются свежий воздух, вды­хание кислорода, при прекращении дыхания — искусственная венти­ляция легких (см. с. 33). Если препарат попадает в глаза или на кожу, эти места обильно промывают водой, при отморожении рас­тирают кожу до появления чувствительности, а при появлении пузы­рей накладывается асептическая повязка. При попадании внутрь про­мывают желудок 1—2% раствором хлорида кальция, внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

 

Еще статьи на эту тему:

- Острое отравление керосином

- Острые отравления бензином: симптомы, первая помощь и лечение

- Отравление продуктами переработки нефти

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами