Отравление мышьковистым водородом |
Токсикология - Промышленная токсикология |
Мышьяковистый водород - газ, встречается в качестве побочного продукта в различных отраслях промышленности (химическая, металлообрабатывающая и др.), там, где используются реакции взаимодействия минеральных кислот с металлами, а также при наполнении водородом аэростатов, детских воздушных шаров; при чистке цистерн из-под серной кислоты, неправильном хранении и транспортировке мышьяксодержащих пестицидов. Отравление мышьяковистым водородом возможно только через дыхательные пути без местного поражения слизистых оболочек. Выделяется из организма с мочой и калом в виде мышьяксодержащих соединений. Патогенез и симптомы отравления. Мышьяковистый водород — сильный гемолитический яд, действие которого обусловлено различными промежуточными мышьяксодержащими продуктами его окисления. В результате гемолиза развивается кислородное голодание организма с нарушением тканевых окислительных процессов. Важным в патогенезе интоксикации является поражение почек, развивающееся вследствие закупорки мочевых канальцев продуктами распада эритроцитов.
При отравлении мышьяковистым водородом после скрытого периода (2—2,4 ч) появляются головная боль, общая слабость и недомогание, головокружение, боль в надчревной области, тошнота и часто рвота, иногда боль в суставах, беспокойство и сильная жажда, анемия. Одновременно наблюдается гемоглобинурия. Через 2—3 дня начинается желтуха. Общее состояние ухудшается, повышается температура, возникают тахикардия, одышка, боль в поясничной области; печень и селезенка увеличены. Прогноз в значительной мере определяется функцией почек. После острого отравления в течение длительного периода наблюдаются полиневритические и полиневралгические симптомы, нарушение чувствительности, функций сердца, могут развиваться другие осложнения (пневмония, плевриты и др.). В тяжелых случаях острого отравления на фоне резко выраженной гемолитической анемии нарастают желтуха, цианоз, олигурия, затем наступают полная анурия, коматозное состояние и уремия (икота, мучительная рвота, запах мочи изо рта, судороги, спутанное сознание). В этот период резко повышается уровень остаточного азота в крови. Первая помощь и лечение при отравлении мышьяковистым водородом: немедленно удалить пострадавшего из зараженной атмосферы, абсолютный покой и тепло. Как можно раньше ввести антидот мышьяковистого водорода — мекаптид (внутримышечно 1—2 мл 40% масляного раствора). В 1-е сутки — 2— 3 инъекции антидота с промежутком 4—5 ч, на 2 и 3-и сутки 2 инъекции с интервалом 8—10 ч. В указанных дозах препарат обычно хорошо переносится. Иногда отмечается небольшое уплотнение в месте введения, устраняемое согреванием (грелка), а также зуд, исчезающий после приема хлорида кальция или димедрола. Унитиол в остром периоде интоксикации противопоказан. Его можно применить только на 5—7-е сутки после отравления с целью быстрейшего выведения мышьяка из организма. Лечение мекаптидом не исключает (в случае надобности) применения других лечебных средств, направленных на борьбу с развивающейся анемией, кислородным голоданием и поражением выделительных органов. При поражении почек назначают обильное щелочное питье, мочегонные средства (осторожно), а также капельное вливание глюкозы (5% раствор до 500 мл) и изотонического раствора хлорида натрия под кожу, диатермию почечной области. Для устранения спазма почечных сосудов применяют паранефральную новокаиновую блокаду, при стойкой анурии — гемодиализ. Лечение острых отравлений, 1982 г.
Еще статьи на эту тему: - Отравление мышьяком и соединениями мышьяка. Симптомы отравления, первая помощь и лечение |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами