Отравление угарным газом (окисью углерода): симптомы, первая помощь и лечение |
Токсикология - Промышленная токсикология |
Окись углерода (угарный газ) образуется при неполном сгорании углеродсодержащих веществ. Отравления угарным газом возможны в производственных условиях — горной, металлургической, химической промышленности, на кирпичных заводах, в кабинах автомашин, а также в быту при неправильном использовании газа и неисправности дымоходов. В чувствительности к окиси углерода отмечаются значительные видовые и возрастные отличия. Новорожденные более выносливы, они переносят концентрации окиси углерода, смертельные для взрослых. Патогенез и симптомы отравления окисью углерода (угарным газом) Сущность патогенеза заключается в способности окиси углерода угнетать кислородпереносящую функцию крови. Попадая в организм окись углерода связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин (НЬСО), неспособный транспортировать кислород. Кроме того, нарушая дыхательную функцию крови, окись углерода обладает и прямым тормозящим влиянием на окислительные процессы в тканях. Все это обусловливает развитие кислородного голодания организма и доминирование в картине отравления гипоксического синдрома.
Симптомы отравления угарным газом зависят от концентрации окиси углерода в воздухе, а, следовательно, от содержания НЬСО в крови. В легких случаях, когда содержание НЬСО в крови составляет 20—30%, отмечаются ощущение тяжести и давление в голове, пульсация в висках, туман в глазах, шум в ушах, головокружение, тошнота и рвота, сонливость, вялость, плохая координация движений, сердцебиение и учащенное дыхание. Если интоксикация средней тяжести (содержание НЬСО в крови 35—50%), наблюдаются нарастающая слабость, одышка, сердцебиение, кратковременная потеря сознания и памяти, заторможен» ность, сонливость, расстройство координации движений, беспокойство, судороги, иногда коматозное состояние. При тяжелой форме отравления (содержание НЬСО в крови 50—60%) — длительная потеря сознания (часы и сутки), нарушения нервной и психической деятельности (галлюцинации, бред, кло-нические и тонические судороги, парезы, параличи, непроизвольные мочеиспускание и дефекация). Резкие расстройства дыхания (частое, неправильного типа, временами Чейна—Стокса), кровообращения (аритмия, тахикардия, стенокардические явления, склонность к коллапсу), вместе с тем слизистые оболочки и цвет лица алые. Течение отравления угарным газом может быть различным. В некоторых случаях после краткой потери сознания наступает быстрое выздоровление без остаточных явлений. Бывает ремиттирующее, а нередко и затяжное течение с наличием длительно сохраняющихся расстройств. Наконец тяжелое отравление может закончиться мгновенной смертью (паралич дыхания). При отравлении взрывными газами интоксикация вначале развивается по типу отравления окисью углерода, а позже появляются симптомы отравления нитрогазами (окислами азота) — тяжелая бронхопневмония и острый отек легких. Первая помощь и лечение при отравлении угарным газом (окисью углерода) Пострадавшего немедленно вывести на свежий воздух, освободить от стесняющей дыхание одежды, обеспечить покой и тепло, как можно быстрее применить кислород под давлением (2—3 атм в течение 1/2—1 1/2 ч), что ускоряет выделение СО из крови. Наиболее эффективным способом является метод оксибаротерапии. При отсутствии этих условий кислород вводится обычным способом. В случае остановки или резкого угнетения дыхания показана искусственная вентиляция легких с ингаляцией кислорода, внутримышечно вводят 2—3 мл 12% раствора эуфиллина. Тошнота снимается 0,5% раствором новокаина (внутрь чайными ложками), рвота и икота — аминазином (1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно) с новокаином (1,2 мл 0,5% раствора). При нарушении кровообращения применяют кордиамин (1 мл под кожу), камфору (1—2 мл 20% раствора), глюкозу (200—500 мл 5% раствора) с аскорбиновой кислотой (20 мл 5% раствора) и новокаин (50 мл 2% раствора). Показано облучение кварцем, ультрафиолетовые лучи ускоряют распад НЬСО. При резком возбуждении применяют барбитураты внутривенно, димедрол и промедол. Морфина гидрохлорид противопоказан. При явлениях коллапса внутривенно вводят сосудосуживающие и сердечные средства. Метиленовый синий и хромосмон противопоказаны. Пневмонию лечат антибиотиками и сульфаниламидами в сочетании с кислородной терапией. В тяжелых случаях с выраженным венозным застоем проводят обменное переливание крови. Для борьбы с циркуляторными расстройствами и нервно-психическими осложнениями внутримышечно (капельно) вводят новокаин (10—20 мл 0,25% раствора) в изотоническом растворе натрия хлорида с глюкозой по 100 мл. В случае резко выраженных мозговых явлений рекомендуется спинномозговая пункция. При отравлении взрывными газами, кроме указанных мероприятий, необходимо направить усилия на предупреждение возможности развития острого токсического отека легких. Если последний все же возникает,— кровопускание (300—400 мл) с последующим внутривенным введением 40% раствора глюкозы (30—50 мл), глюконата кальция (20 мл 10% раствора), эуфиллина; покой, тепло, непрерывное вдыхание кислорода, сердечные и мочегонные средства. Лечение острых отравлений, 1982 г.
Еще статьи на эту тему: - Отравление сероводородом: симптомы, первая помощь и лечение - Отравление сернистым газом: симптомы, первая помощь и лечение |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами