Экстренная медицина

Сероводород — бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. При больших концентрациях запах может не ощущаться. Он несколько тяжелее воздуха и поэтому скапливается в низинах — ямах, траншеях, колодцах и т. п. В воздух сероводород выделяется при производстве вискозного волокна, при применении сернистых красителей на текстильных предприятиях, при добыче и переработке многосернистых нефтей. Он может содержаться и в сточных водах различных производств, в канализационной сети.

Основными путями поступления являются органы дыхания. В случаях аварии или нарушения технологического процесса при попадании в организм большого количества сероводорода может наступить острое отравление. Опасность его увеличивается вследствие потери обоняния при высоких его концентрациях. При легкой форме отравления первыми симптомами являются раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз. У пострадавших наступают жжение, резкая боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы, насморк, чувство царапанья в горле, сухой лающий кашель, боль в грудной клетке, возможен астматический бронхит. При оказании своевременной неотложной помощи все явления исчезают. Состояние больного быстро восстанавливается.

При более тяжелых формах отравления (что бывает крайне редко), помимо симптомов раздражения слизистых глаз и верхних дыхательных путей, отмечаются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, резкое возбуждение и обморочное состояние.

Клиническая симптоматика характеризуется нарастанием изменений со стороны сердечнососудистой системы — тахикардии, гипотонии, сердечной слабости. Возможна патология пищеварительной системы — диспепсические расстройства, поносы. В дальнейшем может отмечаться ухудшение состояния, сопровождающееся потерей сознания, угнетением рефлексов, сужением зрачков, синюхой, нарушением сердечной и дыхательной деятельности, судорогами, коматозным состоянием. Наблюдается опасность молниеносной смерти. Возможен и благоприятный исход, когда кома сменяется двигательным возбуждением и наступлением глубокого сна. После пробуждения устанавливаются резкая астенизация, оглушенность, в дальнейшем возможно развитие стойкого астеноорга-нического синдрома как последствия интоксикации. Иногда после выхода из коматозного состояния может развиться картина отека легких.

Клиника хронического отравления проявляется исподволь и выражается в виде астеновегетативного синдрома, протекающего на фоне симптомов раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.

Неотложная помощь. Немедленно вывести пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух, освободить от загрязненной одежды; внутрь дать молоко с гидрокарбонатом натрия. Персонал, оказывающий помощь, должен иметь средство защиты (изолирующий противогаз). Промыть глаза чистой водой, или 2% раствором гидрокарбоната натрия. В глаза закапать 2 — 3 капли прокипяченного и остуженного вазелинового или оливкового масла, 1— 2 капли 0,5% раствора дикаина с добавлением адреналина 1 : 1000. Показаны щелочные ингаляции, содовые полоскания, внутрь кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Тепло, покой, кислород. При выраженных явлениях ларингоспазма и бронхоспазма — подкожно 1 — 2 мл 5 % раствора эфедрина, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола или 2,5 % раствора дипразина (пипольфена). В таких случаях показана госпитализация пострадавшего. При выраженных формах отравления лечение должно быть направлено на профилактику отека и развития коматозного состояния. Для этого рекомендуется внутривенное введение метиленового синего (20 — 30 мл 1 % раствора) или хромосмона, а также применение нитрита натрия в виде 1% раствора (внутривенно 10 — 20 мл); внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы. Пока зано раннее лечение антибиотиками (пенициллин по 300000 ЕД 6 раз в день, стрептомицин по 0,5 г 2 раза в день внутримышечно), внутривенное введение 60 — 90 мг преднизолона. Назначаются сердечные средства: кофеин, кордиамин, камфора. В остром периоде и в стадии выздоровления рекомендуется витаминотерапия, особенно применение больших доз витаминов B1 и аскорбиновой кислоты.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.