Экстренная медицина

Субдуральиые гематомы возникают при разрыве легкоранимых мозговых вен в субдуральном пространстве (рис. 113,2). По клиническим проявлениям отличаются более медленным развитием компрессии мозга, более длительным «светлым промежутком», наличием менингеальных симптомов и обнаружением крови в спинно-мозговой жидкости.

Остальные симптомы общие как для эпи-, так и для субдуральных гематом. Незначительные субдуральные гематомы могут оставаться нераспознанными. Если субдуральная гематома обнаруживается позднее чем через 48 ч с момента травмы при относительно благополучном состоянии больного до 7 сут с момента травмы, такое течение повреждения принято считать подострым. Хронические субдуральные гематомы имеют тенденцию со временем к увеличению и иногда могут расцениваться как опухоли головного мозга; при этом диагноз уточняется чаще всего в момент оперативного вмешательства. В других случаях гематома может увеличиваться за счет диффузии в нее цереброспинальной жидкости (гидрома) с одновременной атрофией коры головного мозга от сдавления. Лечение перечисленных форм только хирургическое.

Рис.   113. Схема локализации внутричерепных гематом. 1 —эпидуральная; 2 — субдуральная; 3 — внутримозговая; 4 — твердая мозговая оболочка.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.