Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Субарахноидальное кровоизлияние у детей: симптомы и лечение
Травматология - Повреждения лица, черепа и мозга

Субарахноидальные кровоизлияния нередко сопутствуют ушибу мозга, субдуральной и внутримозговой гематомам, переломам костей свода и основания черепа, и подтверждаются с помощью люмбальной пункции в первые часы и сутки после черепно-мозговой травмы. Субарахноидальное кровоизлияние возникает при повреждении тонкостенных мозговых сосудов в участке непосредственного ушиба мозга о кость, при разрыве тонкостенных вен, идущих в субарахноидальном пространстве к продольному синусу, при закрытой травме черепа с быстрым перемещением жидкости в желудочках мозга в момент травмы («ликворный толчок») с повреждением эпендимы и последующим капиллярным кровотечением.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Клинически у детей сразу же после травмы наблюдаются головная боль, психомоторное возбуждение, менингеальные симптомы, ремиттирующая гипертермия, спутанное сознание, нежные очаговые неврологические симптомы (что симулирует картину острого менингита). Нарастание ликворной гипертензии проявляется усилением головной боли, многократной рвотой, сознание из спутанного переходит в сопорозное с расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

Строгий постельный режим в условиях стационара. К голове прикладывается пузырь со льдом (местная гипотермия). Наряду с кровоостанавливающими средствами (10% раствор хлорида кальция, викасол) больные получают рутин с аскорбиновой кислотой, антибактериальные препараты. При головной боли назначается амидопирин, который также уменьшает проницаемость сосудистой стенки и снижает температуру тела. Упорные головные боли у детей старшего возраста устраняют введением 0,25—0,5% раствора новокаина внутривенно (медленно!) до 20— 30 мл. Каждые 2—3 дня производят люмбальные пункции до санации ликвора и нормализации давления. С целью остановки кровотечения, устранения гипоксии мозга и предупреждения спаечного процесса эндолюмбально вводят кислород (5—10—15 мл) через 2—3 дня до санации ликвора (исключая крайне тяжелое состояние больного). Дегидратационная терапия определяется уровнем лик-ворного давления. Стационарное лечение и наблюдение в течение 3—4 нед. При своевременном установлении диагноза и проведенного лечения субарахноидальное кровотечение заканчивается у большинства детей выздоровлением.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами