Экстренная медицина

Небольшой карбункул и даже фу­рункул лица, в особенности губы, угла рта и носа, не­редко оказывается смертельным заболеванием, так как осложняется тромбофлебитом, который, распростра­няясь через вены глазницы, может дать тромбоз сину­сов с последующим сепсисом или воспалением мозговых оболочек.

Симптомы. Фурункул лица, как всякий фурункул, дает характерный инфильтрат в толще кожи на участ­ках, богатых сальными железами. В центре, соответ­ственно волосяной луковице, видна желтоватая точка. Имеется краснота, местное и общее повышение темпе­ратуры, боли и нарушение функции. Соответственно вершине припухлости появляется отслаивание эпидер­миса гноем и омертвение, а затем и отторжение стерж­ня, т. е. омертвелых тканей, имеющих конусообразную форму. Для карбункула характерен значительно более рас­пространенный отек и инфильтрация с появлением мно­жественных очагов некроза, гнойными пробками и омертвением клетчатки, с резкой болезненностью, вы­сокой температурой и общими явлениями интоксикации (головные боли, ознобы, потеря аппетита, плохой сон и т. д.).

При тромбозе синусов развиваются отек и инъекция сосудов конъюнктивы, экзофтальм, отеки век, пара­личи глазодвигательного, отводящего и других нервов, застой в венах глазницы.

При выраженной картине фурункула и карбункула диагноз нетруден. Можно принять за обычный карбун­кул сибиреязвенный, для которого характерны высокая температура, быстрое развитие обширного деревянисто­го отека и темный струп в центре. Нельзя забывать, что фурункулы и карбункулы часто развиваются у боль­ных диабетом, туберкулезом, анемией и другими общи­ми заболеваниями. Необходимо выявить наличие этих заболеваний и провести соответствующее лечение.

Первая помощь. Больных госпитализируют. Внутримышечно вводят антибиотики, а при возможности местно применяют пенициллин — впрыскивают в ок­ружность очага 200 000—300 000 ЕД пенициллина в не­большом количестве 0,5% раствора новокаина (см. стр. 102). При прогрессировании процесса и ухудшении общего состояния больного показано оперативное лече­ние. Большое значение имеет покой в области воспали­тельного очага, что достигается с трудом. Необходим постельный режим, запрещение разговора, жевание твердой пищи. Совершенно недопустимо какое-либо массирование или выдавливание фурункула.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964