Экстренная медицина

О повреждениях пищевода при кардиодилатации жесткими инструментами сообщали A. Olsen и соавт. (1957), R. P. Wenzel (1970, 1972) и другие авторы.

При использовании пневматических кардиодилататоров частота разрывов, по данным некоторых авторов, в среднем равна 1,5—1,6%. У авторов, располагающих небольшим числом наблюдений, частота разрывов выше и достигает 3—5,5%.

В Институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского применяли как дилататоры конструкции Штарка (63 наблюдения), так и пневмокардиодилататоры отечественного и зарубежного производства (61 наблюдение). Повреждений пищевода при этом не отмечено. Однако нами наблюдались 3 больных с разрывами пищевода при кардиодилатации, произведенной в других лечебных учреждениях (больные для оказания помощи были переведены в институт).

Считается, что причиной разрыва стенки пищевода при пневматической кардиодилатации является не степень давления, а скорость повышения последнего [Чиссов В. И„ 1976; Heberer G. et al., 1966].

Аналогичный механизм разрыва пищевода на уровне диафрагмы наблюдается иногда также при быстром наполнении зонда-баллона, применяемого для проведения закрытой гипотермии желудка (Holland R. H. et al., 1963; Lowicki E. M. et al., 1965), или зонда Сенгстакена — Блейкмора при лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода [Zeid S. S. et al., 1959; Hardin W. J. et al., 1967; Chabol J., 1975; Jones R. J. et. al., 1975]. Кроме того, разрыв пищевода может произойти, когда больнойпытается самостоятельно извлечь зонд с раздутым баллоном [Lopp F. et al., 1970].

Повреждения пищевода, Комаров Б. Д., Каншин Н.Н., 1981г.