Экстренная медицина

Наиболее часты химические ожоги глотки и пищево­да при случайном (особенно часто у детей) или умыш­ленном проглатывании растворов крепких кислот и щелочей. Распространенность и глубина поражения за­висят, от многих моментов. Наиболее глубокие некрозы дает ожог концентрированными щелочами (каустиче­ская сода). Кислоты при попадании на слизистую оболочку дают струп, несколько затрудняющий их воздей­ствие на более глубокие ткани. Более тяжелые наруше­ния жизнеспособности тканей дают серная и соляная кислоты. Большое значение имеют концентрация, коли­чество проглоченного вещества и быстрота его выведе­ния или нейтрализации. При ожоге нашатырным спир­том большое значение имеет его раздражающее дей­ствие на дыхательные пути.

Симптомы. Ожог пищевода сопровождается ожо­гами губ, слизистой рта и глотки. При поражении пи­щевода появляются боли в глотке, шее и загрудинные, усиливающиеся при глотании. Рвота, нередко с при­месью крови. При тяжелых ожогах развивается инток­сикация, падение сердечной деятельности и расстрой­ства дыхания вследствие отека гортани.

Первая помощь. Проводят мероприятия для снижения концентрации вещества, вызвавшего ожог, нейтрализация и выделения его. Если больной может глотать, дают ему возможно быстро при ожоге щелоча­ми большие количества жидкости, а еще лучше раство­ры слабых кислот (разведенной уксусной кислоты), при ожоге кислотами дают щелочные жидкости (мыль­ный раствор, 2% содовый раствор, жженая магнезия, молоко). При оказании помощи в течение первых шес­ти часов надо после введения морфина произвести зон­дирование и промывание желудка и пищевода указан­ными выше растворами. Мягкий зонд нужно вводить осторожно, без насилия. Через рот можно давать толь­ко воду со льдом. После оказания первой помощи боль­ного госпитализируют.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964