Экстренная медицина

Травматические повреждения диафрагмы у детей чаще всего наблю­даются при тяжелой травме органов брюшной полости и особенно в соче­тании с переломом костей таза. Повышение внутрибрюшного давления в момент травмы приводит к разрыву диафрагмы, как правило, с левой стороны. При небольших повреждениях диафрагмы отмечаются боль на стороне повреждения, затрудненное дыхание. Наблюдаются одышка, нара­стающий цианоз и бледность кожных покровов. В случае перемещения внутренних органов в плевральную полость состояние ребенка резко ухуд­шается. Ущемление петель кишечника, а также желудка в отверстии диафрагмы вызывает напряжение брыжейки и усиление болей.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать разрыв диа­фрагмы на основании смещения средостения в здоровую сторону, отсут­ствия четких контуров диафрагмы и наличия петель тонкой кишки в пле­вральной полости. При перемещении желудка в грудную полость может отмечаться уровень жидкости, который симулирует абсцесс или плеврит. При пункции в шприц поступает желудочное или кишечное содержимое. В связи с этим при подозрении на диафрагмальную грыжу пункция плевральной полости противопоказана из-за опасности инфицирования ее.

Больной нуждается в срочной госпитализации. Транспортировка в сопровождении медперсонала.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Повреждения органов грудной клетки у детей: раны сердца

- Повреждения грудной клетки у детей: пневмоторакс

- Повреждения внутренних органов