Повреждения легких и бронхов |
Травматология - Повреждения грудной клетки |
Симптомы повреждения бронхов: иногда появляются только при развитии стеноза бронха, возникшего на месте разрыва. При поперечном разрыве бронха исходом может быть ателектаз легкого или доли, пневмония, обнаруживаемые при рентгенологическом исследовании. В других наблюдениях травма обусловливает тяжелое состояние пациента: шок, кашель, кровохарканье, развитие напряженного пневмоторакса, медиастицальной эмфиземы. Окончательный диагноз ставят на основании дэнн,ьд б,рон.хоск9ПИИ. Лечение зависит от сроков постановки диагноза при разрыве бронхов. При раннем диагнозе, если позволяет состояние больного, производят экстренную операцию — ушивание разрыва или при обширных повреждениях реконструктивную операцию. При невозможности ее выполнения в связи с тяжестью состояния пострадавшего вначале дренируют плевральную полость, средостение, проводят противошоковую терапию. Если разрыв бронха диагностируют поздно при развившемся ателектазе, производят операцию, объем которой определяется состоянием легкого или его доли. В случае необратимых изменений показана резекция доли или всего легкого.
Повреждения паренхимы легкого могут быть результатом как закрытой травмы, так и проникающих ранений (огнестрельные, ножевые ранения). Открытые повреждения сочетаются с гемотораксом или с пневмогемотораксом (см. раздел «Повреждения плевры»). Симптомы повреждения паренхимы легкого: при ушибе легкого боли в груди, усиливающиеся при вдохе, кашель с кровянистой мокротой, боли при пальпации грудной клетки на месте поражения, перкуторно — укорочение перкуторного звука. Рентгенологически устанавливают затемнение участка легкого. При повреждении легкого фрагментами сломанных ребер, кроме перечисленных симптомов, характерно скопление воздуха и крови в плевральной полости, появление подкожной и медиастинальной эмфиземы. Лечение при повреждении паренхимы легкого: мероприятия должны быть направлены на профилактику развития воспалительного процесса (антибиотики, отхаркивающие средства). При проникающих ранениях необходима срочная операция. Рану легкого ушивают или при обширных повреждениях производят резекцию части легкого. Необходима тщательная ревизия крупных, сосудов и сердца, которые могут быть повреждены одновременно с легким. Рану грудной клетки ушивают наглухо. В плевральной полости оставляют подводный или вакуум-дренаж на 2—3 дня для удаления плеврального экссудата и воздуха. Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.
Еще статьи на эту тему: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами