Экстренная медицина

Гемоторакс, т. е. скопление крови в полости плевры, развивается при ранении грудной артерии, межребер­ных и других сосудов грудной стенки, а также при пов­реждении сосудов легкого и других органов грудной полости или сосудов брюшной полости при торако-абдоминальных ранениях. Нередко наблюдается гемопневмоторакс. Излившаяся в плевру кровь частично сверты­вается, а затем вновь становится жидкой.

Различают незначительный гемоторакс при скопле­нии крови в плевральном синусе, гемоторакс средних размеров (от угла лопатки до ее середины) и большой гемоторакс (с уровнем выше середины лопатки). При незначительном гемотораксе трудно установить нали­чие крови в плевральной полости. При более значитель­ном скоплении крови она определяется по тупости при перкуссии и ослаблению дыхания при аускультации со­ответственно нижним легочным полям в сидячем поло­жении больного. Тяжесть состояния раненого зависит от размеров гемоторакса. При значительных гемото­раксах к картине внутреннего кровотечения (голово­кружение, бледность, падение кровяного давления, ча­стый и слабый пульс, жажда, обморочное состояние) присоединяются симптомы затруднения дыхания (боли в груди, синюшность, одышка) и нарушения кровообра­щения (общее беспокойство и тяжелое состояние, при­нужденное сидячее положение) вследствие смещения средостения. При значительном скоплении крови в плевре отсутствует передача звукового дрожания при громкой речи, дыхание ослаблено, а иногда не прослу­шивается, сердце смещено в здоровую сторону.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Еще статьи на эту тему:

- Проникающие ранения грудной полости: ранения плевры и легкого 

- Открытые повреждения грудной клетки 

- Травмы груди