Экстренная медицина

Переломы поперечных отростков позвонков бывают, как правило, в поясничном отделе. Обычно перелом наступает при непрямом механизме травмы от резкого напряжения прикрепляющихся к отросткам квадратной и круглой большой поясничной мышц. Переломы в результате прямого насилия (удар в область поперечных отростков) встречаются реже. Сломанные отростки под напряжени­ем мышц смешаются вниз и кнаружи.

Диагностика. При переломе поперечных отростков обычно резко выражен болевой синдром. Боль усиливается при поднимании прямых ног в положении лежа на спине. При этом может быть положительным симптом «прилипшей пятки» — невозможность ото­рвать от опоры пятку прямой ноги. Движения позвоночника ограничены из-за болей. При пальпации паравертебральной области определяется болезненность на уровне повреждения. Активные наклоны в больную сторону и пассивные в здоровую вызывают усиление болей.

Рентгенологическая диагностика обычно проста: рентгенограмма в переднезадней проекции выявляет перелом. Линия его неровная и проходит в поперечном, косом или (очень редко) горизонтальном направлении.

Лечение. После обезболивания перелома 10 мл 0,5% раствора новокаина больного укладывают на жесткую постель (со щитом). Для расслабления поясничных мышц ему можно придать позу «лягушки» — бедра разведены, пятки сомкнуты, под колени поло­жен валик. Проводят занятия лечебной физкультурой, физиотера­пию, массаж. Срок постельного режима 2—3 нед. Трудоспособность восстанавливается через 4—6 нед.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.