Экстренная медицина

Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности: механизм этих повреждений обычно прямой. Однако в редких случаях перелом может возникнуть и при непрямом механизме травмы — сдавлении таза в переднезаднем направлении (перелом седалищной кости) или нагрузка на большой вертел (перелом лобковой кости).

Общее состояние больных с неосложненными переломами тазово­го кольца обычно вполне удовлетворительное. Жалобы на боли области лобка (при переломе лобковых костей) или в промежности (при переломе седалищных костей) на стороне повреждения. Боль усиливается при попытке движения ногой. Характерным является симптом Габая —  при повороте со спины на бок больной поддерживает ногу поврежденной стороны таза голенью или стопой здоровой стороны, при повороте из бокового положения на спину больной сохраняет это фиксированное положение обеих ног. Сдавление таза в боковых и переднезаднем направлениях, а также пальпации лобка или седалищных бугров вызывает боль в области перелома.

В ряде случаев может быть положительным симптом «прилипшей пятки» — больной не может оторвать от опоры прямую ногу, но приподнятую конечность удерживает самостоятельно. Однако чаще больной не может ни оторвать от опоры прямую ногу, ни удержать ее в приподнятом положении.

Лечение. После анестезии места перелома больного уклады­вают на жесткую постель (со щитом). При одностороннем переломе ногу с поврежденной стороны кладут на шину Белера в положении легкого отведения. При двусторонних переломах больному придают положение «лягушки»: ноги слегка сгибают в коленных и тазо­бедренных суставах, колени разводят, бедра ротируют кнаружи, а стопы сближают (рис. 148). Под колени подкладывают валик или придают больному соответствующее положение на функциональной кровати.

Рис. 148. Положение по Волковичу а — вид сбоку; б — вид сверху.

Если больной не может сохранять это положение, рекомен­дуется связывать вместе голеностопные суставы, а между коленями укладывать дополнительный валик вместо распорки. Срок постеньного режима 4—5 нед. Переломы костей, образующих тазовое кольцо, без нарушения его непрерывности протекают благоприятно. После них обычно наступает полное функциональное и анатомическое восстановление. Трудоспособность восстанавлива­ется через 10—12 нед.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.