Экстренная медицина

Переломы костей таза составляют около 5—7% от всех переломов и чаще всего возникают при автодорожных проис­шествиях, падении с высоты, а также при сильном сдавлива­нии. Различают переломы без нарушения и с нарушением це­лости тазового кольца. Довольно часто переломы костей таза сопровождаются повреждением органов малого таза — урет­ры, мочевого пузыря, прямой кишки.

При диагностике переломов костей таза встречаются опре­деленные трудности. При осмотре пострадавшего прежде всего необходимо ощупать доступные участки таза. Наличие болез­ненности при сдавлении костей таза в боковом направлении заставляет заподозрить перелом костей таза. Для такого перелома характерен симптом «прилипшей пятки», т. е. не­возможно оторвать пятку от земли. Наличие примеси крови в моче свидетельствует о повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала Нередко больные принимают ти­пичное положение «лягушки»: ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены. На рентгенограмме в зависи­мости от вида повреждения отмечается либо перелом одной из костей тазового кольца — седалищной, лонной, подвздошной, вертлужной впадины — так называемый центральный вывих бедра, либо одновременный перелом нескольких костей. При переломе таза в переднем и заднем отделах или с одновременным разрывом подвздошно-крестцового сочленения с этой же стороны (перелом Мальгеня) половина таза тракцией мышц поднимается кверху и нога на стороне повреждения выглядит укороченной.

При установлении перелома костей таза больного необхо­димо направить в травматологическое отделение, так как лечение может быть только стационарным. Перелом таза нередко сопровождается шоком, поэтому еще до транспорти­ровки нужно начать проведение мероприятий по выведению больного из этого состояния. При изолированных переломах без нарушения тазового кольца нет опасности смещения отломков, поэтому достаточно уложить больного на носилки в положение «лягушки», подложив под коленные суставы валик из одежды или подушки. При переломах с нарушением целости тазового кольца для предупреждения смещения отломков необходимо наложить шины от подмышечных впадин и пахо­вых областей до стоп с обеих сторон.

Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология, 1986г. 

Еще статьи на эту тему:

- Переломы ребер

- Переломы грудины