Экстренная медицина

В желудок и двенадцатиперстную кишку инородные тела могут попадать:

1) при проглатывании,

2) через проникающие раны,

3) возникать в самом же­лудке — трихобезоары,

4) через пролежень стенки извне внутрь (инородные тела брюшной полости—в желудок). Проглоченные инородные тела чаще обнару­живают у психически больных, алкоголиков или детей. Диагностике помогает анамнез.

Симптоматика. Пребывание в желудке больших инородных тел может со­провождаться болями. При нарушении проходимости антрального отдела или задержке инородного тела в двенадцатиперстной кишке появляются симптомы непроходимости: боли, рвота, расширение желудка. Если повреждается слизи­стая оболочка, то в рвотных массах и кале появляется кровь.

Проникновение инородного тела через стенку органа в брюшную полость сопровождается типичной клинической картиной перфорации.

Окончательный диагноз может быть поставлен после рентгенологического исследования с применением контрастных веществ при рентгенонегативных ино­родных телах или при гастроскопии.

Диагностика инородных тел, проникающих в желудок и двенадцатиперстную кишку при ранении, нетрудна. Рентгенологическое исследование помогает уточ­нить месторасположение инородного тела, и его удаляют при операции по пово­ду ранения полого органа.

Лечение инородных тел желудочно-кишечного тракта может быть консерва­тивным (отсутствие острых концов, размеры менее 5 см, удовлетворительное продвижение по просвету кишки) и оперативным (неподвижное остроконечное тело больших размеров). При консервативном лечении назначают каши, карто­фельное пюре, слизистые супы. Способствует продвижению инородных тел рент­генологическое исследование с барием. Оперативное лечение проводят в условиях стационара.

Трихобезоары обычно являются случайной диагностической находкой при каком-либо другом предполагаемом заболевании (гастрит, язва, рак желудка). Жалобы могут отсутствовать. В других случаях беспокоят тошнота, рвота, боли после еды. Трихобезоары выявляются при рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью. Свободное передвижение этого образования в желудке позво­ляет отличить его от опухоли. Уточняется диагноз при гастроскопии. Лечение — хирургическое.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

-  Инородные тела пищевода

-  Инородные тела желудка

-  Инородные тела кишечника и брюшной полости

-  Инородные тела