Экстренная медицина

Повреждение прямой кишки (и промежности) наблюдается при падении на острый предмет, при введении инородного тела, у женщин при половом сношении, при диагностических процедурах (ректороманоскопия) а также вызываются отломками костей при переломах. Различают внутрибрюшинное и внебрюшинное повреждение прямой кишки.

Симптоматика. Повреждение сопровождается сильной болью, возрастающей при акте дефекации. При внутрибрюшинном повреждении — клиника перитонита, при внебрюшинном — интоксикация и лихорадка, связанные с развитием ана­эробной флегмоны. Диагноз не представляет трудностей при наличии анамнести­ческих данных, свидетельствующих о возможном повреждении. Является обя­зательным пальцевое исследование прямой кишки (обнаруживают повреждение или кровь на пальце); по специальным показаниям — ректороманоскопия и кон­трастное рентгенологическое исследование. Последнее необходимо в сомнитель­ных случаях.

Лечение. Экстренная госпитализация в хирургический стационар. При тяжелых комбинированных повреждениях — противошоковая терапия на месте с по­следующей госпитализацией.

При внутрибрюшинном повреждении — ранняя лапаротомия и ушивание повреждения, при внебрюшинном — шов кишки и дренаж раны.

В трудных для лечения случаях проникающего ранения кишки (пожилой возраст, обширное повреждение, инфицированная рана, сопутствующие заболе­вания) необходимо наложение противоестественного заднего прохода.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

Еще статьи на эту тему:

- Лечение при ранениях прямой кишки

-  Ранения прямой кишки

 - Инородные тела прямой кишки

-  Повреждения прямой кишки и заднего прохода