Экстренная медицина

Самым тяжелым из всех страданий органов брюш­ной полости является тромбоз брыжеечных сосудов. Как при распространенном тромбозе вен, так и при артери­альном тромбозе и эмболии артерии наступает расстрой­ство кровообращения, более или менее распространен­ное в зависимости от калибра сосуда. При наступившем инфаркте кишечной стенки развивается омертвение ее с последующим общим перитонитом. В основе тромбоза чаще всего лежат тяжелые сердечно-сосудистые забо­левания (декомпенсация сердечной деятельности у тя­желобольных инфарктам миокарда и пр.), тромбоэмболическая болезнь и атероматоз сосудов.

Симптомы. Заболевание начинается с острых бо­лей в животе, нередко без видимой причины, чаще всего в подложечной области и области пупка, но нередко и без определенной локализации. Нередка иррадиация в спину. Боли большой интенсивности могут давать явле­ния коллапса. Общее состояние больного тяжелое, рез­кая бледность с цианотичным оттенком, пульс частый, плохого наполнения, прогрессивно падает.

Явления со стороны брюшной полости вначале незна­чительные — небольшое вздутие, напряжения мышц нет, отмечается болезненность и отсутствие перистальтики при выслушивании, может быть рвота и жидкий стул с примесью крови. Распознавание очень трудно; обычно ставят диагноз кишечной непроходимости или острого панкреатита. Подозрение на тромбоз может возник­нуть при наличии тяжелого сердечно-сосудистого про­цесса.